Медицаид за више АДХД деце Мешовити благослов
Али ново истраживање о утицају закона сугерише да ће квалитет те неге бити лош.
У извештају који се налази у Часопис Америчке академије за дечју и адолесцентну психијатрију, Истраживачи УЦЛА прегледали су ЛА Царе, један од највећих државних планова за јавно здравље, и Одељење за ментално здравље округа Лос Ангелес (ДМХ).
Истраживачи су испитали колико добро напредује једна од најрањивијих група младих пацијената у систему Медицаид којим се управља - деца са поремећајем дефицита пажње / хиперактивности или АДХД.
Предвођени др Бонние Зима, професорком психијатрије са УЦЛА, истраживачи су покушали да упореде како су деца којима је дијагностикован АДХД у оквиру Медицаида пролазила у примарној здравственој заштити (лечење педијатара и лекара породичне медицине) у поређењу са специјалним клиникама за ментално здравље.
Циљ им је био да упореде и природу неге и крајњи резултат.
Истраживачи су открили:
- • Клиничка тежина АДХД-а није се разликовала међу децом у примарној заштити или специјалној заштити менталног здравља;
• Било је мало укрштања деце између два сектора. Ако је дете започело лечење само у примарној здравственој заштити, оно није имало контакт са менталним здрављем; исти образац се односио и на децу која су у почетку била на нези из специјалног менталног здравља. Ово је спречило две специјалне области да координирају негу;
• У примарној здравственој заштити, већини деце са АДХД-ом прописани су одговарајући стимулативни лекови за помоћ њиховим симптомима (стандард неге), али у просеку су биле само једна до две накнадне посете лекару годишње;
• У специјалним клиникама за ментално здравље мање од једне трећине деце је добило било који стимулативни лек, али су примили психосоцијалне интервенције, попут терапије и / или вођења случајева, у просеку пет или више посета месечно;
• Свеукупно, и у примарној и у специјалној заштити менталног здравља око трећина деце са АДХД-ом и оштећењима напустила је негу. Временом је стопа напуштања деце која се налазе у клиникама за примарну здравствену заштиту достигла 50 процената;
• И у примарној и у специјалној нези, више од трећине деце која су преписана стимулативни лекови нису успели да наставе да узимају лекове;
• Најупечатљивији су клинички исходи попут симптома АДХД-а, функционисања, академских постигнућа, стреса родитеља, уочене користи од лечења и побољшаног породичног функционисања, били слични међу децом која су остала на нези и децом која уопште нису била негована.
Истраживачи су користили податке које су обезбедили ЛА Царе и ДМХ како би сагледали бригу о 530 деце са дијагнозом АДХД-а, стањем које обележава прекомерна активност (хиперактивност), импулсивност и потешкоће са фокусирањем пажње.
Деца, узраста од 5 до 11 година, лечила су се у примарној здравственој заштити или у специјалним клиникама за ментално здравље од новембра 2004. до септембра 2006.
Истражитељи су своје податке развили помоћу скупа лонгитудиналних анализа изведених из података Медицаид-ових услуга и захтева из апотека, разговора са родитељима и децом и школских записа како би се окарактерисала заштита менталног здравља и клинички исходи деце у три шестомесечна временска интервала.
„Уз подршку Националног института за истраживање менталног здравља, успели смо да повежемо базе података агенције“, рекао је Зима.
„Ово је био сјајан пример партнерства између нашег истраживачког центра за здравствене услуге овде на УЦЛА и челника агенција на нивоу округа и државе.“
Квалитет је био лош и у секторима примарне и у специјалној заштити, рекао је Зима, али из различитих разлога.
Деца у примарној здравственој заштити лечила су се претежно лековима, а четвртини деце је прописан стимуланс и друга врста психотропних лекова.
Ипак, будући да су накнадне посете биле занемариве, у просеку једна до две годишње, било је мало могућности за праћење безбедности лекова.
Супротно томе, готово сва деца у специјалним клиникама за ментално здравље примала су неку врсту психосоцијалне интервенције, попут терапије и / или вођења случајева, са просечно око пет посета месечно. Мање од трећине ове деце имало је најмање један рецепт за стимулативне лекове.
У оба сектора у агенцијским базама података недостаје документација о бихевиоралној терапији или обуци родитеља.
„Упркос овим значајним разликама у третману и интензитету употребе услуга, деца коју смо проучавали остала су симптоматска током времена, без обзира да ли су била на нези“, рекла је Зима.
Налази из ове студије идентификовали су неколико области за побољшање квалитета неге АДХД-а, укључујући бољу усклађеност клиничке озбиљности детета са врстом пружаоца, већи број накнадних посета, употребу стимулативних лекова у специјалним клиникама за ментално здравље, помоћ деци да остану на својим лековима и бољи агенцијски системи података који документују пружање препоручене неге и исходе пацијента.
Како АДХД представља један од најчешћих поремећаја менталног здравља - погађа 3 до 10 процената деце у САД-у, побољшање неге је пресудно, према Зими.
„Квалитет неге за АДХД од великог је значаја за јавно здравље, јер је то најчешћи дечији психијатријски поремећај, успоставио је лечење и може потрајати и у адолесценцији и одраслој доби са разарајућим дугорочним последицама“, рекао је Зима.
Извор: УЦЛА
