Антидепресиви који немају користи од аутизма
Према новом статистичком прегледу претходно пријављених студија, употреба антидепресива селективног инхибитора поновног преузимања серотонина (ССРИ) није побољшала укупну функцију.
„Не постоје докази о дејству ССРИ на децу и нови докази о штети. Постоје ограничени докази о ефикасности ССРИ-а код одраслих из малих студија у којима ризик од пристрасности није јасан “, кажу Катрина Виллиамс из Школе за женско и дечје здравље на Универзитету у Новом Јужном Велсу у Аустралији и њен тим.
Аутизам је најтежи синдром код низа поремећаја из аутистичног спектра (АСД). Изгледа да број погођених појединаца расте, према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). То је погођено једним од сваких 110 осмогодишњака. Четири пута чешће код дечака, девојчице често имају теже симптоме, наводи Национални институт за ментално здравље. Промовисани су разни третмани за лечење или лечење аутизма. Научна истраживања показала су да је неколико облика терапије ефикасно у побољшању функције. Међутим, тренутно не постоји лек, а родитељи и клиничари се боре да пронађу ефикасне фармаколошке опције.
Према Виллиамсу, „Поремећаји из спектра аутизма (АСД) карактеришу абнормалности у социјалној интеракцији и вештинама комуникације, као и стереотипна понашања и ограничене активности и интереси. Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) прописани су за лечење коморбидитета повезаног са АСД као што су депресија, анксиозност и опсесивно-компулзивно понашање. “
Да би се проценило да ли ССРИ терапија „1. побољшава основне особине аутизма (социјална интеракција, проблеми у комуникацији и понашању); 2. побољшава друге несуштинске аспекте понашања или функције као што је самоповређивање; 3. побољшава квалитет живота деце и њихових неговатеља; 4. има краткорочне и дугорочне ефекте на исход; 5. наноси штету “, тим је комбиновао податке прикупљене од истраживача у претходно објављеним студијама.
Виллиамс и њен тим претражили су шест великих база података које су садржале претходно објављене медицинске студије и пронашли седам рандомизираних контролисаних истраживачких радова који су истраживали лечење поремећаја из аутистичног спектра са ССРИ. Испитивани лекови су укључивали флуоксетин (Прозац), флувоксамин (Лувок), фенфлурамин и циталопрам (Целека).
У студију је укључено седам рандомизираних контролисаних испитивања, пет са децом и две са одраслима. Свака студија имала је различите карактеристике дизајна, укључујући специфичне тестиране лекове, испитанике или измерене резултате. Статистичка анализа ради компензације ових разлика рађена је када је то било могуће.
Тим је открио да, иако је дизајн студија комбиновањем података учинио статистички неприкладне, тренутно није било добрих доказа који показују укупно побољшање у лечењу деце са аутизмом, а „једна велика, висококвалитетна студија на деци није показала доказе о позитивном ефекту циталопрам. “
У једној студији, дете које је узимало циталопрам претрпело је продужени напад.
Међутим, по тиму, „две мале студије на одраслима показале су позитивне исходе за клинички глобални утисак и опсесивно компулзивно понашање; једно истраживање показало је побољшање агресије, а друго анксиозности “.
„Нису сви ССРИ који се тренутно користе подвргнути контролисаним испитивањима за поремећаје аутистичног спектра, али родитељи често желе да испробају третмане без обзира на недостатак доказа. Важно је да лекари буду отворени у погледу недостатка доказа и да у потпуности објасне све ризике пре него што препишу ове третмане. “
Ова студија је важна за давање клиничара и родитеља додатним смерницама у вези с терапијама и лековима који могу бити од користи у лечењу аутистичних симптома. Подједнако важни као и проналажење успешних терапија, подаци о некорисним терапијама су корисни. Иако се одређени број лекова прописује за аутизам, многи нису одобрени од стране ФДА. ССРИ су међу најчешће преписиваним лековима, мада ниједан није посебно одобрен за употребу код аутизма. Међутим, питања менталног здравља, ако се јављају заједно са аутизмом, могу захтевати лечење лековима, укључујући антидепресиве.
„Тренутно не можемо препоручити ССРИ као лечење деце или одраслих особа са аутизмом. Међутим, одлуке о употреби ССРИ за истовремени опсесивно-компулзивни поремећај, агресију, анксиозност или депресију код особа са аутизмом треба доносити од случаја до случаја “,
Виллиамсови резултати могу се видети 4. августа Системски преглед базе података Цоцхране
Извор: Системски преглед базе података Цоцхране
