Нови протокол смањује употребу опиоида после опуса
Иако опиоиди ефикасно ублажавају бол, код неких доводе до прекомерне употребе и зависности.
Ново истраживање сугерише да планирање које наглашава хируршку негу особе пре, током и после операције може смањити или чак елиминисати потребу за опиоидима. Истраживачи Универзитета у Пенсилванији открили су да већини пацијената који су следили протокол „Енханцед Рецовери Афтер Сургери“ (ЕРАС) нису били потребни опиоиди за лечење болова у више временских тачака након елективне хируршке интервенције на кичми и периферним нервима.
Налази потичу из проширене анализе и студије истраживача са Медицинског факултета Перелман на Универзитету у Пенсилванији. Истраживачи су открили да када је коришћен ЕРАС протокол - који оптимизује хируршку негу пацијената пре, током и после операције - мање пацијената је требало лекове против болова у једном, три и шест месеци након операције. Налази студије се појављују у Медицина против болова.
Протокол ЕРАС развијен у Пенну укључује персонализовани, сигуран и ефикасан план управљања болом који помаже у спречавању зависности од опиоида, што је стална криза јавног здравља у Сједињеним Државама.
ЕРАС укључује пацијенте у бригу пре, током и након хоспитализације - овај процес укључује едукацију пацијента, текстуалне подсетнике, информације о исхрани, рану мобилизацију и планове опоравка. ЕРАС се такође ослања на заједничку негу између свих појединаца укључених у хируршко путовање пацијента, укључујући анестезиологе, рехабилитационе терапеуте, медицинске сестре и неурохирурге, како би се побољшали клинички исходи и оптимизовао сигуран опоравак.
„Из свог клиничког искуства и претходне литературе знамо да програми попут ЕРАС раде, али нисмо очекивали да ће утицај на употребу опиоида бити тако значајан“, рекла је виша ауторка Зарина С., др. Мед., Али, доцент на неурохирургији у Пенн.
„Најважнији исход ове студије је смањење употребе опиоида. Даље, пацијенти који прате ЕРАС протокол пријавили су мање употребе опиоида без већих резултата болова. Ово представља важан напредак у контексту тренутне епидемије опиоида широм земље. “
За ову студију, укупно 1.141 пацијент је био уписан у ЕРАС протокол, у поређењу са 149 историјских контрола које су примиле стандард неге. Обе групе су имале сличне хируршке процедуре и демографске податке.
Прелиминарни налази који резимирају употребу опиоида након месец дана постојања ЕРАС протокола објављени су у Часопис за неурохирургију: кичма у 2019. Ово Медицина против болова папир извештава о континуираним користима током периода од 18 месеци користећи ЕРАС пут у елективној хирургији кичме и периферних нерава.
Истраживачи су открили значајно смањење употребе опиоида пратећи ЕРАС протокол након једног, три и шест месеци након операције; само 38,6 процента оних који следе ЕРАС требали су лекове против болова месец дана након операције, док је 70,5 процената контролне групе требало лекове против болова једном месечно после операције.
Три месеца након операције, 36,5 процената у ЕРАС кохорти требало је лекове против болова, у поређењу са 70,9 процената контролних група, а шест месеци после операције само 23,6 процената пацијената који су следили ЕРАС протокол требали су лекове против болова, у поређењу са 51,9 процената у контролној групи .
Поред значајног смањења употребе опиоида, употреба аналгезије коју контролишу пацијенти (ПЦА), позната као пумпа за бол, скоро је елиминисана у ЕРАС групи (1,4 процента) у поређењу са 61,6 процената пацијената у контролној групи.
Штавише, пацијенти са ЕРАС-ом брже су се кретали и кретали се у поређењу са контролним пацијентима (63,5 процента наспрам 20,7 процената), мањем броју пацијената са ЕРАС-ом била је потребна постоперативна катетеризација (40,7 процената насупрот 32,7 процената), а група ЕРАС такође је имала краћи боравак у болници (3,4 наспрам 3,9 дана).
„Претходне публикације су показале примену ЕРАС-а у неурохируршким праксама првенствено кроз минимално инвазивну хирургију кичме, али наша неурохируршка пракса активно примењује ЕРАС принципе на изборну хирургију кичме и периферних нерава од 2017. године, у координацији са разним одељењима у здравственом систему“, рекла је др. Траци М. Фландерс. Она је прва ауторка новог рада и неурохирург из Пенна.
„Ова студија бележи узбудљиве предности овог протокола за смањење употребе опиоида, смањење дужине боравка и још више, без утицаја на задовољство пацијента.“
Извор: Универзитет у Пенсилванији
