Заштита спавања у јединици за интензивну употребу смањује делиријум
Истраживачки тим у болници Јохнс Хопкинс спровео је пројекат како би утврдио могу ли смањити делиријум предузимањем корака за смањење ноћне буке, светлости и прекида рада особља и смањивање понуде одређених лекова за несаницу.
„Помоћу наших интервенција успели смо да побољшамо шансе пацијента за ослобађање од делирија у ЈИЛ за 54 процента, чак и након што смо узели у обзир дијагнозу, потребу за механичком вентилацијом, старост и друге факторе“, рекла је др. Бирен Камдар, МБА, МХС, Јохнс Хопкинс-ов сарадник за плућне и критичне услуге који је водио иницијативу.
„Поред тога, многи пацијенти су рекли да је ЈИЛ довољно тих и удобан да се могу добро наспавати“, рекао је.
Интервенције су уведене у фазама. Прва фаза била је еколошка контролна листа од 10 ставки која је укључивала искључивање телевизора, светла у собама и ходницима, безбедно смањивање броја посета особља у просторијама за пацијенте преко ноћи, смањење горњих страница и минимизирање непотребних аларма.
У другој фази, пацијентима су понуђене маске за очи, чепићи за уши и мирна музика. У последњој фази постављене су нове смернице за лекове које су обесхрабривале давање пацијентима одређених често прописаних лекова за спавање, попут бензодиазепина, за које је познато да изазивају делиријум.
Пре него што је спроведена било која од интервенција, истраживачи су више од осам недеља проценили 122 пацијента на јединици интензивне неге. Након што су све мере примењене, процењено је још 178 пацијената.
„Сваком пацијенту се два пута дневно радило на делиријуму помоћу Методе процене конфузије за ИЦУ (ЦАМ-ИЦУ), широко коришћени алат за скрининг делиријума. После 13 недеља, током којих су све интервенције биле на месту, приметили смо знатно смањење делиријума пацијента у поређењу са основном групом “, рекао је Камдар.
Истраживачи су сваког јутра мерили перцепцију квалитета спавања сваког пацијента помоћу упитника. Иако је било позитивних резултата из те мере, побољшање није било статистички значајно.
„Ово је јединствена студија у погледу броја укључених пацијената и три фазе интервенција“, рекао је Дале М.Неедхам, др.мед., Ванредни професор медицине плућа и критичне неге код Јохнс Хопкинс-а и виши аутор студијског чланка.
„Делиријум је синдром збуњеног размишљања и недостатка пажње. Обично се брзо јавља са болестима и то је маркер за здравље мозга “, рекао је Неедхам. „Саставили смо здрав разум како бисмо променили начин на који се пружа нега како бисмо видели да ли побољшањем сна можемо смањити збуњено размишљање пацијената и било је ефикасно.“
Неедхам је приметио да је физичка рехабилитација од виталног значаја за опоравак пацијената на интензивној нези. Ако су поспани или у делиријуму, не могу на одговарајући начин да учествују у овој терапији.
„До 80 процената пацијената на Одељењу може доживети делиријум током боравка. Што их дуже имају, то је већи ризик од дуготрајних проблема са памћењем и другим когнитивним функцијама. Напредујући у медицини и технологији, многи пацијенти на Одељењу за лечење могу се опоравити и отићи кући, тако да је смањење ризика од делирија у болници веома важно “, рекао је Неедхам.
Извор: Јохнс Хопкинс
