Изазови суочавања са вестима о високом ризику од Алзхеимерове болести

Мисија спречавања или одлагања појаве Алцхајмерове деменције није лак задатак ни за пружаоце услуга, ни за пацијенте - и даље постоје велика подручја неизвесности. Задатак сада добија ново значење како започињу клиничка испитивања на особама које имају већи ризик од Алзхеимерове болести, али су и даље когнитивно нормалне.

Истраживачи треба да тестирају лекове, али старије особе су често збуњене у погледу њихове прогнозе и тога како лекови могу или не могу бити од користи. Нова студија са Медицинског факултета Перелман са Универзитета у Пенсилванији расветлила је како се старији људи носе са сазнањем да су у великом ризику од Алцхајмерове болести.

Истраживачи су испитивали когнитивно нормалне одрасле особе старије од 65 година које су примљене у велико суђење за превенцију Алзхеимерове болести засновано на снимцима мозга који показују „повишени“ ниво плакова протеина бета амилоидних протеина.

Бета амилоидне плочице су један од биомаркера Алцхајмерове болести. Истраживачи Пенн Медицине открили су да је за многе од ових старијих особа речено да су им нивои амилоида „повишени“ на снимцима мозга довело до фрустрације и жеље за детаљнијим информацијама.

„Клиничари који дају ове резултате људима треба да буду спремни да објасне како и зашто се мере амилоида називају„ повишенима “и шта то значи у смислу ризика од Алзхеимерове деменције“, рекао је др Јасон Карлависх, ко-директор Пенн Мемори-а. Центар.

Студија, објављена у ЈАМА Неурологи, долази када су истраживачи Алзхеимерове болести и фармацеутска индустрија почели више да размишљају у смислу спречавања деменције него у покушају лечења након дијагнозе.

Нажалост, до данас, сваки кандидат за лек тестиран у великим клиничким испитивањима на пацијентима са Алзхеимеровом деменцијом није показао значајан ефекат у успоравању уобичајеног пето-десетогодишњег тока ове фаталне болести.

Развој превентивне терапије изазов је из више разлога, не само зато што подразумева етички изазовни задатак испитивања потенцијално ризичних лекова на људима који су когнитивно нормални.

Истраживање током последње две деценије открило је, међутим, да одређене врсте скенирања мозга, као и тестови крви и кичмене течности могу људе сврстати у категорије са већим или мањим ризиком од развоја Алцхајмерове деменције.

На пример, позитронска емисиона томографија (ПЕТ) помоћу радио-трагача који се специфично лепи за амилоидне плакове повезане са Алзхеимер-овом болести може мерити опсег амилоидних плакова у мозгу.

Истраживачи су научили да немати плакове значи да у суштини нема краткорочни ризик од Алзхеимерове деменције.

Већина старијих људи ће, међутим, имати неки терет амилоидних плакова, и иако то не чини Алцхајмерову деменцију сигурношћу у нормалном животном веку, оптерећење плаком преко одређеног прага повезано је са већим ризиком од ове болести.

Најистакнутије суђење за превенцију Алзхеимерове болести које је у току, суђење А4 које спонзорише НИХ, уписало је старије особе на основу проналаска ПЕТ-а повишеног амилоида.

Карлависх и колеге су покушали да утврде како су ови наизглед здрави старији људи поступали са информацијом да имају повишен амилоид у мозгу.

Истраживачи су интервјуисали 50 старијих особа (65-85 година) који су се уписали у суђење А4. Открили су да је отприлике половина очекивала њихов резултат амилоидног ПЕТ скенирања, на основу породичне историје Алзхеимерове болести или недавног искуства са проблемима памћења.

Већина је разумела основне чињенице које су пружили клиничари из покуса А4, наиме да су им нивои амилоида у мозгу повишени, што указује на већи, али не и сигуран ризик од развоја Алцхајмерове деменције.

Чини се да је мањи проценат погрешно веровао да или није имао повећан ризик од деменције или је имао стопостотни ризик - чак и „рану Алцхајмерову болест“.

Велика мањина испитаника (20 од 50) била је незадовољна двосмисленошћу поруке да им је ниво амилоида у мозгу „повишен“.

Једна 71-годишњакиња је довољно тачно прокоментарисала: „Не знам колико је повишен ризик. Може бити као преко ивице, а други људи су тачно испод ивице. “ Слично томе, 75-годишњак се жалио да је несигурност фрустрирао: „Моје порекло је у техничком подручју и навикао сам на чињенице и податке.“

„Ово што нам говори је да ће у будућности биомаркери Алзхеимерове болести морати да постану предвидљивији или ћемо једноставно морати да образујемо људе да се носе са неизвесношћу“, рекао је Карлавиш.

Нагласио је да је за сада откривање резултата амилоида ПЕТ когнитивно нормалним одраслима нешто што се јавља само у експерименталном контексту као што је суђење А4. Амилоидни ПЕТ снимци доступни су људима који већ имају когнитивне проблеме, како би се Алзхеимер разликовао од других облика деменције.

Истраживачи Алзхеимерове болести надају се, међутим, да ће испитивања попут А4, која тестира анти-амилоидни лек, на крају довести до превентивних терапија когнитивно нормалних одраслих, посебно оних за које се сматра да имају висок Алзхеимер-ов ризик на основу нивоа ПЕТ амилоида и других биомаркера .

„У будућности ће учење ових врста информација бити нормалан део одласка лекару, попут откривања да имате висок ниво холестерола“, рекао је Карлависх. „Изазов је предвидети како ће изгледати како ће старији научити ово и развити ефикасне стратегије које ће им помоћи да се носе са проблемима који могу настати, попут социјалне стигматизације или губитка уобичајеног осећаја благостања.“

Извор: Пенн Стате