Превенција самоубиства Фокусирање на скрининг, брзе лекове

Нова национална студија нада се да ће утврдити да ли нови облик лечења може брзо смањити симптоме депресије, укључујући самоубилачке мисли.

Стручњаци кажу да је потребан нови приступ, јер у просеку сваких 13 минута сваког дана неко у САД изврши самоубиство. Многе од тих смрти могуће је спречити.

„Депресија није нормална. Доступни су ефикасни лекови и терапије којима се људи враћају у нормалну психолошку функцију и смањује ризик од самоубиства “, рекао је др Марк Поллацк, председник Одељења за психијатрију Медицинског центра Русх Университи у Чикагу.

„Ово је болест која се лечи. Људи не би требало да имају лажну претпоставку да морају да живе свој живот на овај начин “, рекао је Јохн Зајецка, МД, клинички директор Центра за лечење и истраживање депресије Женског одбора Универзитета Русх и Медицинског центра.

„Упркос свим третманима које данас имамо, стопа самоубистава се повећала. Мислили бисте да ћемо видети смањење “, рекла је Зајецка, која је члан научног саветодавног одбора Америчке фондације за превенцију самоубистава (АФСП) и вођа нове студије.

Стопа самоубистава широм земље постепено се повећава од 2000. године, са 41.149 самоубистава која су се догодила у САД-у 2013. године (најновија година за коју су доступни подаци), према америчким Центрима за контролу и превенцију болести.

ЦДЦ извештава да је процењено да је 1,3 милиона покушало самоубиство 2013. године, а око 9,3 милиона одраслих имало је самоубилачке мисли током тог периода.

Опасност је још већа за децу средњошколског узраста: 2013. године осам процената ученика од девет до 12 разреда покушало је самоубиство и 17 процената је озбиљно размишљало да то учини, наводи ЦДЦ.

Велики ризик од самоубиства код адолесцената део је разлога зашто је америчка радна група за превентивне услуге издала нацрт препоруке да се деца узраста од 12 до 18 година прегледају због великог депресивног поремећаја.

Поллацк верује да би бољи скрининг за мисли о самоубиству међу пацијентима свих старосних група могао помоћи у спречавању самоубистава, напомињући да је већина људи који се убија имала интеракцију са неком врстом медицинског радника у месецима непосредно пре самоубиства.

„У медицинским и другим срединама није било воље да се пита о самоубиствима и факторима ризика попут депресије“, рекао је. Постоји погрешна представа да ће питање појединца о самоубиству „утувити идеју у његове главе“.

„Заправо, пацијентима је често лакнуло што могу да разговарају о тим мучним мислима. Скрининг за самоубиство може бити спасоносна интервенција. “

Такође истиче да баријере у приступу заштити менталног здравља остају, упркос усвајању Закона о приступачној заштити и Закона о равноправности менталног здравља и зависности из 2008. године, који су захтевали да покривеност менталног здравља осигуравача буде упоредива са осталим медицинским покрићима.

Отприлике трећина људи у САД-у сматра да је заштита менталног здравља неприступачна, а више од четири од 10 сматра да је цена препрека лечењу, према новој студији.

„Морамо да осигурамо да људи са менталним проблемима имају лак приступ нези“, рекао је Поллацк.

Приступ услугама менталног здравља је пресудан, с обзиром на то да више од 90 процената људи који изврше самоубиство пати од најмање једног психијатријског поремећаја као што су депресија, биполарни поремећај, анксиозни поремећај и злоупотреба алкохола и / или других дрога, наводи АФСП.

Спољни стресови, попут губитка посла, финансијских проблема, развода или насиља, повећавају ризик од самоубиства. „Стресори из окружења попут ових у вези са основним психијатријским поремећајем могу бити посебно смртоносна комбинација“, каже Поллацк.

Војни ветерани су посебно изложени ризику, јер се 22 сваког дана убијају, рекао је Поллацк. „Више ветерана је умрло од самоубистава у последњој деценији него од војне борбе“, примећује он.

Људи који су покушали самоубиство у прошлости имају већи ризик да то учине у будућности. Појединци који су размишљали о одређеним средствима да се убију - укључујући оне који имају спреман приступ оружју или оне који имају залихе пилула - су у посебном ризику.

Даље, они који говоре о животу који не вреди живети, представљати терет, желећи да су мртви или планови да себи нанесу штету, опасни су да себи наштете. Према АФСП-у, негде између 50 и 75 процената људи који се изврше самоубиство некоме претходно дају упозорења.

„Постоји заблуда да људи који то раде не говоре о томе“, рекао је Поллацк. „У ствари, често је супротно. Многи људи се појаве у медицинским ординацијама недељама и месецима пре него што покушају да се убију, сугеришући да постоје могућности за интервенцију. “

Ако неко изражава самоубилачке мисли и осећања, одмах га упутите за помоћ. „Ако је неко активно самоубиство и говори о томе да се убија, то је хитна медицинска помоћ која захтева хитну интервенцију“, рекао је Поллацк. „Одвео бих их у акутне услове - хитну помоћ или ординацију лекара или менталног здравља.“

Истражитељи раде на развоју нових интервенција које могу пружити брзо делотворан и ефикасан третман за појединце који су на ивици убијања.

Зајецка проучава употребу ескатамина (формулације анестетичког катамина) за лечење депресије и значајних самоубилачких мисли код људи који или помоћ потраже у хитној служби, или их лекар упути на хоспитализацију.

Студије показују да кетамин има брзе антидепресивне ефекте када се даје интравенозно, али време и напор потребни за ИВ лекове чине тај метод непрактичним за лечење самоубилачких епизода. Уместо тога, студија ће проценити ескатамин испоручен у спреју за нос.

У новој студији половина пацијената ће добити ескатамин у четвородневним интервалима, почев од хоспитализације, а друга половина ће добити плацебо. (Обе групе ће такође добити стандардни антидепресивни третман.)

Сви пацијенти ће бити подвргнути психијатријској процени сат времена након пријема лека или плацеба како би се проценио степен њихових самоубилачких осећања. Истраживачи ће упоредити резултате евалуација да би утврдили да ли група која прима ескатамин показује веће побољшање од плацебо групе.

„Једна од најважнијих ствари које можемо учинити као лекари је пружити наду и обавестити људе да постоје третмани и никада не одустати“, рекла је Зајецка. „Нада је у томе толико важна.“

Извор: Медицински центар Универзитета Русх / Невсвисе