Који је третман најбољи за предменструални дисфорични поремећај?
У новом прегледу истраживачи су анализирали низ терапија које се тренутно користе за лечење предменструалног дисфоричног поремећаја како би идентификовали које су најефикасније. Њихови налази су објављени у Часопис за психијатријску праксу.
Пременструални дисфорични поремећај (ПМДД) је тежак облик предменструалног синдрома, који садржи комбинацију емоционалних и физичких симптома који могу довести до значајних оштећења у кући, послу и друштвеном животу оболелог.
Отприлике три до осам посто жена у пременопаузи пати од ПМДД-а. Озбиљни симптоми ПМДД могу такође довести до самоубилачких мисли; једно истраживање показало је да је 15 посто жена са ПМДД пријавило најмање један покушај самоубиства.
„С обзиром на исцрпљујуће симптоме и утицај повезан са ПМДД-ом, здравствени радници морају бити у стању да идентификују и ефикасно лече пацијенте са ПМДД-ом“, пишу Схалини Махарај, МПАС и Кеннетх Тревино, доктор наука, са Универзитета Текас Текас, Соутхвестерн Медицал Центар.
Као помоћ у доношењу клиничких одлука, спровели су детаљни преглед безбедности и ефикасности предложених третмана за ПМДД.
У свом прегледу истраживачи идентификују широк спектар предложених третмана ПМДД, класификованих као психијатријски, ановулаторни, суплементи, биљни и нефармаколошки.
Иако узрок ПМДД није у потпуности схваћен, чини се да један од фактора који доприноси томе јесу негативни ефекти промене нивоа хормона на одређене неуротрансмитере, укључујући серотонин.
Ово је поткрепљено студијама које показују брз одговор на селективне инхибиторе поновног преузимања серотонина (ССРИ), широко кориштену класу антидепресива. На основу налаза 31 рандомизираног испитивања, укључујући скоро 4.400 жена, ССРИ се сматрају „првом линијом“ третмана за ПМДД.
Лечење ССРИ-има може бити континуирано, полупрекидно или се примењује на почетку симптома, али су потребна даља истраживања како би се утврдило који од ових распореда лечења пружа најбољу равнотежу између ефикасности и нежељених ефеката.
За жене које не реагују добро на ССРИ, треба размотрити друге могућности лечења. Различите врсте антидепресива корисне су у лечењу ПМДД-а, док су неки лекови против анксиозности корисни за управљање одређеним симптомима повезаним са ПМДД-ом.
Такође су открили да су орални контрацептиви који садрже дросперинон / етинил естрадиол ефикасна и препоручена опција лечења за жене са ПМДД које такође траже контрацепцију.
Међутим, када ове опције пропадну, ефикасни су различити ановулаторни третмани - који смањују производњу хормона јајника што резултира медицинским менопаузама. Међутим, због потенцијалних нежељених ефеката и високих трошкова, они се сматрају алтернативама „треће линије“.
Такође су предложени разни потенцијални суплементи и биљни третмани, а неки од њих захтевају даља истраживања. Међутим, до сада је само додатак калцијума показао константну терапијску корист.
Истраживачи кажу да су и даље потребне веће, плацебо контролисане студије како би се потврдили најбољи третмани за ПМДД. Такве студије би требале да користе конзистентну дефиницију ПМДД и плацебо период скрининга да би потврдиле дијагнозу.
Извор: Волтерс Клувер Хеалтх
