Расправа о промени дијагностичких критеријума за педијатријску биполару

Стручњаци верују да поновно обележавање дијагнозе биполарног поремећаја неће смањити стопу психофармаколошког лечења.

Коментар у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине сугеришу да нова дијагностичка категорија за проблематичну децу под називом Поремећај поремећаја температуре са дисфоријом (ТДД), која би у знатној мери заменила дијагнозу биполарног поремећаја код деце, није довољна да помогне деци у развоју да напредују.

Нова карактеризација је једна од карактеристика о којима се највише говорило у недавно објављеним нацртима ревизија Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (ДСМ) Америчког психијатријског удружења.

Нова дијагноза фокусирала би се на негативно расположење и испаде расположења као сопствене симптоме, а не као индикације маније или других повишених симптома расположења повезаних са биполарним поремећајем.

Предлог нове категорије сугерише да драматичан пораст броја деце са дијагнозом биполарног поремећаја није примерен.

Али „да ли ће ТДД дијагноза промовисати крајњи циљ психијатријске класификације: помоћи деци у проблему да процветају?“ пита Ерик Паренс, старији научник из Хастингс центра.

Одговор је не, „уколико се озбиљно не позабавимо реформом педијатријске заштите менталног здравља“, Паренс и колеге пишу у есеју „Поремећај дисфункције педијатријског менталног здравља?“

„Ниједна постојећа ДСМ дијагноза не преноси одговарајућу тежину и сложеност расположења и понашања ове деце; ознака „биполарни поремећај“ требала је да пружи дом деци која су дијагностички била бескућници “, тврде аутори.

„Спор се водио око тога да ли је биполарни поремећај прави дијагностички дом.“

Аутори пишу да ТДД тачније описује понашање већине деце којој је тренутно дијагностиковано да има биполарни поремећај и одражава оно што није познато, укључујући исход њиховог стања.

Додају да ће нова ознака помоћи истраживачима који проучавају етиологију, лечење и исходе озбиљног поремећаја у понашању и расположењу.

„Али прелазак са биполарне етикете на ТДД етикету неће смањити стопу психофармаколошког третмана“, упозоравају аутори.

„Ако се тривијално примени на било коју врсту нервирања, то ће заправо повећати употребу лекова.“

Деца са ознаком ТДД вероватно ће добити мноштво истих лекова који су тренутно прописани за децу која имају етикету биполарног поремећаја, а који су повезани са значајним нежељеним ефектима.

Према коментару, широко се слаже око једне ствари: лечење само лековима ретко је довољно. Ипак, недавна студија великих база података о приватном осигурању открила је да већина деце која су преписала антипсихотичне лекове такође није добила психосоцијални третман.

„Проблематична деца, без обзира на дијагностичку ознаку, заслужују боље“, закључују аутори.

Извор: Хастингсов центар