Етничке разлике и даље постоје у дијагнози депресије, лечењу

Чини се да етничка припадност још увек утиче на дијагнозу и лечење депресије, јер студија Универзитета Рутгерс открива да су Афроамериканци знатно мање вероватно да ће добити дијагнозу депресије него белци који нису хиспаноамериканци.

Поред тога, дијагнози је било мање вероватно да ће се лечити од депресије.

„Потребне су снажне клиничке и јавне здравствене иницијативе како би се решиле ове трајне разлике у нези“, рекла је водећа ауторка др Аисе Акинцигил. „Ако се не лечи или не лечи, депресија може значајно умањити квалитет живота.“

Друштвени прерогатив је пресудан како Америка стари. Депресија је значајан јавноздравствени проблем за старије Американце - око 6,6 посто старијих Американаца сваке године доживи епизоду велике депресије.

Али многи професионалци и непрофесионалци гледају на депресију као на стање које је природно повезано са старењем. У ствари, депресија може закомпликовати медицинска стања која се често могу наћи код старијих популација, попут конгестивног затајења срца, дијабетеса и артритиса.

У студији су истраживачи Рутгерс-а користили податке америчке анкете Медицаре Цуррент Бенефициари Сурвеи, 2001-2005. Истражитељи су анализирали употребу и трошкове здравствене заштите, здравствено стање, здравствено осигурање и осигурање од лекова на рецепт, приступ нези и коришћење услуга.

На основу националне анкете од 33.708 корисника Медицаре-а, стопе дијагнозе депресије биле су 6,4 процента за белце који нису хиспаноамериканци, 4,2 процента за Афроамериканце, 7,2 процента за Латиноамериканце и 3,8 процента за остале. Хетерогеност Хиспаноамериканаца отежава утврђивање зашто су премало третирани и њихове преференције у лечењу, рекао је Акинцигил.

„Постоје ли културне разлике или системске разлике у погледу квалитета здравствене заштите и приступа лечењу депресије?“ Рекао је Акинцигил. „Ако Афроамериканци више воле психотерапију од лекова, онда је приступ терапеутима ради лечења у сиромашнијим четвртима много тежи него за белце, који углавном имају већа примања и живе у квартима за које је вероватно да ће бити лоцирани терапеути и лекари.

„Белци користе више антидепресива од Афроамериканаца. Претпостављамо да имају бољи приступ лекарима и апотекама и више новца за трошење на лекове. “

Истрага се фокусирала на то да ли постоје расне / етничке разлике у стопи дијагнозе депресије код старијих особа.

Истраживачи су контролисали социодемографске карактеристике и симптоме депресије (депресивно расположење, анхедонија), а такође и у лечењу оних који су код дијагностиковане депресије од стране здравственог радника.

Акинцигил је рекао да постоје докази да се обрасци тражења помоћи разликују према раси / етничкој припадности, што доприноси јазу у стопама дијагнозе депресије. Стигма, ставови и знање пацијента такође се могу разликовати у зависности од расе и етничке припадности.

„Афроамериканци би се могли обратити својим пастирима или лаичким саветницима у одсуству психотерапеута“, рекла је она. „Афроамериканци са ниским примањима који су се бавили психотерапијом известили су да стигма, нефункционално понашање у свладавању, срам и порицање могу бити разлози због којих неки Афроамериканци не траже стручну помоћ.“

Природа односа између пацијента и лекара такође може допринети разликама у стопама дијагнозе депресије. „Афроамериканци су пријавили веће неповерење према лекарима и лошију комуникацију пацијент-лекар него белци“, рекао је Акинцигил.

„Тешкоће у комуникацији могу допринети нижим стопама клиничког откривања депресије, јер дијагноза депресије у значајној мери зависи од комуникације субјективног дистреса.“

Истраживачи верују да расне и етничке разлике у клиничкој презентацији депресије могу даље објаснити ниже стопе откривања депресије код афроамеричких пацијената.

Финансијски фактори такође могу играти улогу у стопама откривања, према Акинцигил-у.

Међу корисницима Медицаре-а, Афроамериканци имају знатно мању вероватноћу да имају белце који нису хиспаноамериканци и имају додатно приватно осигурање које покрива трошкове веће од стандардних износа одобрених Медицаре-ом.

„Разлике у надокнади давања могу погодовати повећаном клиничком откривању депресије код белих група пацијената ако веће стопе плаћања резултирају дужим посетама“, рекла је она.

Акинцигил и њени коаутори закључују да су „потребни напори да се смањи терет неоткривене и нелечене депресије и да се идентификују баријере које генеришу разлике у откривању и лечењу“.

„Обећавајући приступи укључују пружање универзалних скрининга за депресију и осигуравање приступа нези у суседствима са ниским приходима и мањинама“, пишу они. „Повећање накнаде за услуге вођења случајева за лечење депресије такође може бити ефикасно.“

Извор: Универзитет Рутгерс