Пацијенти са повредом мозга могу боље проћи у Траума центру
Пацијенти са тешким повредама главе имају тенденцију да прођу боље ако их одведу у специјализовани трауматични центар, а не у болницу без ових могућности специјализоване неге, према новој студији истраживача Перелман Сцхоол оф Медицине на Универзитету у Пенсилванији.
Налази показују да су пацијенти млађи од 65 година имали знатно веће шансе да ће добро проћи - одлазећи кући из болнице без потребе за негом или стационарном рехабилитацијом - ако их прво одведу у трауматични центар, уместо у нетрауматски центар. Поред тога, пацијенти са траумом главе старијим од 65 година имали су знатно мању вероватноћу да умру од повреде главе ако су прво отишли у трауматични центар.
Ипак, студија је открила да је 44 посто пацијената са траумом главе одведено у центре који нису трауматизирани. Резултати објављени у Часопис Америчког колеџа хирурга, указују на озбиљне разлике у нези код ових пацијената и истичу потребу за систематским променама ради побољшања неге.
„Ова открића истичу велику прилику за побољшање исхода код пацијената са повредом главе“, рекао је старији аутор студије М. Кит Делгадо, доктор медицине, доцент за хитну медицину и епидемиологију. „Регионални центри за трауме су основани да служе пацијентима попут ових, али очигледно је да многи од њих још увек завршавају у болницама које можда немају протоколе, ресурсе и искуство за одговарајуће лечење ових тешких повреда.“
„Добро је имати сада доказе који показују корист путовања ових трамваја до центра за траума. Надамо се да ће ово мотивисати ЕМС и системе за трауму да удвоструче напоре да тријаже пацијенте са тешким повредама главе директно до траума центара. Постоји велика прилика за побољшање исхода, јер је готово половина ових пацијената одведена у центре који не имају трауму, где су њихови исходи гори. “
За ову студију истраживачи су анализирали податке о посетама хитне службе за шест држава (Њу Џерзи, Северна Каролина, Аризона, Њујорк, Флорида и Јута) током 2011-12. Идентификовали су 62.198 пацијената са тешким, изолованим повредама главе који су одведени или у трауматични центар (56 процената) или у нетрауматични центар способан за обављање неурохирургије (44 процента).
Истраживачи су упоређивали пацијенте са траума-центрима и не-траума-центрима према њиховој социодемографији, географији, узроку, врсти и тежини повреде и другим променљивим. Затим су користили релативну удаљеност пацијента од њихове куће до најближег центра за трауме и центра за не-трауму са неурохирургијом као променљивом која је ефикасно насумично одабрала где су пацијенти лечени.
У резултирајућем подударном скупу од 21.823 случаја, истраживачи су открили да су пацијенти одведени у траума центре прошли знатно боље од оних који су одведени у центре који нису трауматизовани. Пацијенти млађи од 65 година нису имали користи од смртности, али су имали 6,9 одсто вишу стопу повољног отпуста, док су пацијенти старији од 65 година имали 3,4 одсто нижи ризик од смртности са једнаким стопама повољног отпуста.
„Ове процене користи од слања пацијената у трауматични центар вероватно су конзервативне, јер нисмо укључили пацијенте који су послани у нетрауматичне центре без неурохируршких могућности“, рекла је водећа ауторка Елиноре Ј. Кауфман, др. Мед., МСХП, становница Општа хирургија на њујоршком презбитеријанцу Веилл Цорнелл Медицине, који је у време студије био кандидат Пенн Мастер оф Сциенце ин Хеалтх Полици Ресеарцх (МСХП).
Додала је да су резултати за две старосне групе у складу са укупним побољшањем исхода. „Да су неки од старијих пацијената преживјели у траума центрима, а не би преживјели у центрима који нису трауматизирани, то би смањило морталитет за ту групу, али многим од тих преживјелих оставила би потребу за сталном негом и рехабилитацијом.“
Повреде главе доприносе 50.000 смртних случајева у Сједињеним Државама сваке године, а чини се да инциденција ових повреда расте. Између 2000. и 2010., посете хитним службама и хоспитализације због повреда главе повећале су се са 521 на 824 на 100.000 људи годишње.
Извор: Медицински факултет Универзитета у Пенсилванији
