Компетенција терапеута важна за успех лечења

Нова студија подвлачи корист примања когнитивно-бихевиоралне терапије (ЦБТ) од надлежног терапеута који следи смернице за испоруку ЦБТ-а.

Претходне студије су показале да, иако је когнитивна терапија ефикасан третман за депресију, јасно разумевање улоге обуке и стручности терапеута у постизању успеха у лечењу није било познато.

Нова студија сугерише да би компетенција терапеута могла бити посебно важна одредница исхода за неке пацијенте.

Истраживачи су открили да је компетентност терапеута јаче повезана са побољшањем симптома код пацијената који су патили од анксиозности, као и од депресије, и код оних који су први пут доживели депресију у раном добу.

„Људи са депресијом који немају комплицирајуће проблеме попут анксиозности прилично ће вероватно показати корист чак и ако не поседују најбоље оцењене терапеуте“, рекао је Даниел Струнк, коаутор студије и доцент психологије у Охају Државни универзитет.

„Али људи који имају значајну анксиозност или историју депресије која је започела у раном добу заиста најбоље пролазе ако имају најбоље оцењен третман.“

Иако се потреба за компетентним терапеутима може чинити очигледном, Струнк је рекао да постоји врло мало студија које истражују да ли компетенција с којом се терапија пружа предвиђа накнадне исходе.

Студије које су испитивале ово питање настојале су да испитају однос оцена терапеута и укупних исхода њихових пацијената. Али то занемарује могућност да компетенција терапеута можда није била одговорна за побољшање њихових пацијената.

„Једном када се пацијенти побољшају, могли би помоћи да њихови терапеути изгледају компетентније. Ако је то случај, ово би могло објаснити однос компетенције и исхода. Дакле, желели смо да видимо можемо ли искључити ту могућност испитивањем да ли компетентност предвиђа накнадне исходе “, рекао је Струнк.

Истраживање се појављује у недавном издању часописа Часопис за консултације и клиничку психологију.

У овој студији, два истраживача су испитала видео траке терапијских сесија у којима је учествовало 60 одраслих особа са умереном до тешком депресијом и њихових шест терапеута. Истраживачи су оценили компетентност помоћу скале когнитивне терапије, коју такође користи организација за акредитацију когнитивних терапеута (Академија когнитивне терапије).

Вага оцењује терапеуте различитим вештинама, укључујући њихове међуљудске односе и употребу специфичних техника за које се мисли да помажу пацијентима који се суочавају са депресијом.

Истраживачи су током прве четири сесије оценили компетентност терапеута са сваким од 60 пацијената.

Поред тога, пацијенти су попуњавали упитник на свакој сесији који је мерио ниво њихове депресије.

Струнк и његове колеге су затим упоредили како су се оцене компетенција даване терапеутима за сваку сесију односиле на промену нивоа депресије пацијента од сесије до сесије.

Истраживачи су оценили нивое компетентности не знајући како пацијенти напредују и да ли се њихови симптоми побољшавају, рекао је Струнк. На овај начин, истраживачи би касније могли да утврде да ли постоји повезаност између компетенције и накнадног побољшања пацијента.

Струнк је рекао да су најјачи резултати дошли када су погледали како је компетенција терапеута повезана са побољшањем код пацијената са одређеним карактеристикама. Ту су открили да су пацијенти са високом анксиозношћу и раном депресијом имали највише користи од високо оцењених терапијских сесија.

Поред испитивања како је компетенција терапеута у интеракцији са карактеристикама пацијента, истраживачи су такође испитали како је компетенција, мерена за сваку појединачну сесију, повезана са побољшањем пацијента од једне до друге сесије. Резултати су показали да су виши нивои способности терапеута били повезани са већим побољшањем симптома током прве четири сесије.

Истраживачи су такође поново тестирали пацијенте након 16 недеља лечења како би утврдили да ли компетентност предвиђа дугорочно побољшање. Овде је компетентност била значајно повезана са побољшањем пацијента на само једној од две мере озбиљности депресије.

„Када погледате како се пацијенти понашају након пуна четири месеца лечења, значај компетенције терапеута и даље је био присутан, али не толико јак“, рекао је.

Струнк је рекао да резултати сугеришу да терапеути могу показати виши ниво компетентности на неким сесијама у поређењу са другима, чак и код истог пацијента.

„Из наших резултата требало би да очекујете да ће постојати низ надлежности од сесије до сесије - чак и међу добрим терапеутима“, рекао је Струнк.

„То може значити да начин на који дефинишемо компетентност још увек није довољно добар, јер откривамо да чак и високо обучени терапеути постижу прилично ниже оцене испод просека.“

Резултати би требало да подстакну више студија о најбољем начину мерења компетенције код терапеута.

„Поље се још увек труди да открије како измерити компетентност, и то је једна од ствари о којој говори ова студија“, рекао је.

Струнк је такође рекао да би, ако се понове, ови резултати сугерисали да би директори клиника требало да узму у обзир карактеристике пацијента када одлучују који терапеути треба да лече поједине пацијенте са депресијом. Пацијенти са проблемима анксиозности или раном појавом депресије требају бити постављени код најбоље оцењених терапеута како би добили највише користи.

Коаутори студије били су Мелисса Бротман из Националног института за ментално здравље, Роберт ДеРубеис са Универзитета у Пенсилванији и Стевен Холлон са Универзитета Вандербилт.

Истраживање је подржано грантовима Националног института за ментално здравље.

Извор: Државни универзитет Охајо