Интервенција хитне помоћи приказана ради смањења нових покушаја самоубиства

Клиничко испитивање које је обухватило скоро 1.400 пацијената са самоубиством на одељењима за хитне случајеве у осам болница открило је да је вишестрана интервенција смањила ризик од нових покушаја самоубиства за 20 процената.

У студији објављеној у ЈАМА Психијатрија, пацијенти хитног одељења (ЕД) који су примили интервенцију која се састојала од специјализованог прегледа, смерница за планирање безбедности и периодичних накнадних телефонских пријава, учинили су 30 посто мање укупних покушаја самоубиства у поређењу са људима који су добили стандардну негу због ЕД.

„Били смо срећни што смо успели да пронађемо ове резултате“, рекао је психолог Универзитета Бровн и Бутлер болнице др Иван Миллер, вођа студије и одговарајући аутор. „Желели бисмо да имамо још јачи ефекат, али чињеница да смо успели да утичемо на покушаје са овом популацијом и уз релативно ограничену интервенцију је охрабрујућа.“

Иако су напори за спречавање самоубистава, попут телефонских линија, добро познати, објављена контролисана испитивања одређених интервенција била су много ређа, наводи Миллер.

Нови извештај је један од неколико из студије о процени безбедности и праћењу безбедности хитног одељења (ЕД-САФЕ) коју су водили Миллер и др. Едвин Боудреаук са Универзитета у Массацхусеттсу и Царлос Цамарго из Массацхусеттс Опште болнице и Универзитета Харвард.

Према Миллеру, студија се фокусирала на посебно ризичну групу: пацијенте који су рекли да су се упуштали у самоубиство или су покушали у року од недељу дана пре посете ЕД.

Суђење се одвијало у три фазе да би се створиле три групе за упоређивање.

У првој фази, од августа 2010. до децембра 2011. године, 497 пацијената је примало уобичајени третман сваког ЕД као контролна група.

У другој фази, од септембра 2011. до децембра 2012. године, 377 пацијената је добило додатни скрининг за самоубиство.

У трећој фази, од јула 2012. до новембра 2013. године, експерименталну интервенцију примило је 502 пацијента. Ти пацијенти су добили додатни скрининг самоубистава од лекара ЕД, информације медицинских сестара о спречавању самоубистава и лични план безбедности који су могли да испуне како би били боље припремљени за тренутке када би могли поново почети да гаје самоубилачке мисли.

Током следеће године примали су и кратке, периодичне телефонске позиве од обучених пружалаца услуга у болници Бутлер који ће разговарати о факторима ризика од самоубиства, личним вредностима и циљевима, безбедности и будућем планирању, ангажовању на лечењу и решавању проблема.

Интервенција је дизајнирана да директно укључи и вољену особу кад год је то могуће, према истраживачу.

У све три фазе, пацијенти су накратко прегледани ради самоубиства на ЕД, а такође су праћени годину дана уз периодичне телефонске позиве. Без обзира на фазу, пацијенти који су током процена показали специфичан ризик од самоубистава били су повезани са телефонском линијом за спречавање самоубистава у Боис Товн-у.

Према налазима студије, број покушаја самоубиства и удео људи који покушавају самоубиство значајно су опали у интервентној групи у поређењу са уобичајеним третманом. Средња група, која је добила само додатни скрининг, није забележила значајан пад у поређењу са третманом као и уобичајена група.

Покушаји самоубиства нису били једина мера коју су истраживачи користили да би разумели потенцијални утицај интервенције.

Срећом, међу пацијентима је било толико мало смртних случајева од самоубистава - свега пет - да из те тачке података није могло бити статистички валидних закључака.

Али истраживачи су такође створили ширу композитну оцену самоубистава која укључује не само покушаје и смрт, већ и прекидане или прекидане покушаје и акције за припрему покушаја.

У три групе, 46,3 процента пацијената пријавило је једно или више од ових понашања, али је релативни ризик значајно опао међу људима у интервенцији у поређењу са уобичајеном групом неге (за 15 процената), али не и међу људима који су примали само скрининг.

Иако је такође утврђено да друге интервенције смањују ризик од самоубистава, неке од најефикаснијих укључују пружање пацијентима много сати психотерапије.

„Ова интервенција била је знатно јефтинија од већине других интервенција“, рекао је Миллер.

Додао је да је интервенција повезана са значајним падовима у покушајима самоубиства, иако није сваки пацијент укључен у потпуну интервенцију (нпр. Само 37,4 одсто пријавило је да је добило план безбедности, а скоро 40 одсто није завршило накнадни телефонски позив).

Привидна ефикасност интервенције такође се одржала упркос етичком дизајну студије, у којој су чак и људи у контролним фазама добијали савете за спречавање самоубистава који су могли да спрече покушај ако су указали за хитну потребу.

У даљим студијама, тим ЕД-САФЕ истражује да ли би интензивније планирање безбедности док су пацијенти у ЕД могли да помогну даље. Миллер и његове колеге такође спроводе даља испитивања телефонских праћења са пацијентима из болнице Бутлер и медицинског центра Провиденце Ветеранс Аффаирс.

Извор: Универзитет Бровн