„Аутоматизирано лебдење“ користи технологију у складу са здравственом заштитом

Можда звучи орвеловски, али нови чланак у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине описује нову методу помоћу које се технологија може користити за побољшање здравствених резултата.

Чланак истраживача са Медицинског факултета Универзитета у Пенсилванији Перелман предлаже нови приступ назван „аутоматизовано лебдење“.

Циљ интервенције је да побољша усаглашеност пацијената са лековима и режимима исхране и другим позитивним здравственим понашањима.

Интервенција се заснива на принципима бихевиоралне економије, која гледа на то како социјални, когнитивни и емоционални фактори утичу на економске одлуке појединаца и институција.

Овде приступ подржава нове методе за мотивисање пацијената да побољшају и заштите сопствено здравље користећи технологије као што су мобилни телефони и бежични уређаји.

Нови фокус на исходима заснован је на ономе што многи виде да ће бити право лице здравствене реформе: реформа плаћања. Демонстрацијски пројекти и нова политика су клиничарима и болницама надокнађивали клиничке исходе, а не пружање услуга.

То значи да клиничари и болнице имају економски интерес да се пацијенти придржавају лекова и извршавају здравствене препоруке онако како су им саветовали лекари.

Као такви, пружаоци здравствених услуга морају се усредсредити на здравље пацијената ван посета ординацијама и хоспитализација.

Да би били најефикаснији, аутори кажу да аутоматизовани лебдећи приступи морају бити не само исплативи - јефтини за пружање, без свакодневног скупог надзора медицинског особља, већ и вођени истраживањима економије понашања. Такво истраживање даје назнаке о томе шта мотивише и помаже пацијентима да остану укључени у понашања која побољшавају њихово здравље.

„Бихевиорална економија објашњава зашто су људи предвидљиво ирационални и пружа алате за преусмеравање свог понашања пажљиво распоређеним нулама и финансијским подстицајима“, пишу они.

„Чак и пацијенти са хроничним болестима могу провести највише неколико сати годишње пред лекаром или медицинском сестром. Али они потроше преко 5000 будних сати годишње радећи све остало - а то 'све остало' често има велики утицај на њихово здравље “, рекао је главни аутор Давид А. Асцх, др.мед., МБА, директор Пенновог Института за здравствену економију Леонард Давис .

„Ако желимо да помогнемо пацијентима да побољшају своје здравље, морамо да пронађемо начин да их ангажујемо током тих 5.000 сати.“

Аутори наводе Пенново истраживање на електронској кутији пилула која се користи за надгледање пацијената који узимају варфарин за разређивање крви као пример аутоматизованог лебдећег приступа који обећава за лечење других болести.

Уређаји за испитивање били су електронски повезани са системом лутрије који је пацијентима пружао прилику да освоје новац сваки пут кад попију пилулу - али ако је у кутији забележено да су прескочили варфарин претходног дана, нису могли да преузму награду чак и када им је број се појавио у дневном случајном цртежу.

Систем, који је Пеннов тим детаљно описао у раду из 2008. године, смањио је стопу нетачних доза са 22 на око 3 процента. Аутори сугеришу да би се сличан систем могао лако применити за побољшање придржавања лекова код пацијената отпуштених из болнице са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом или након лечења од акутних коронарних синдрома.

Асцх и његов коаутор, др Кевин Волпп, др Пен, директор Пенновог центра за здравствене подстицаје и економију понашања, недавно су од Центра за Медицаре и Медицаид Сервицес добили награду од 4,8 милиона долара за здравствену заштиту за тестирање аутоматизованог система лебдећи приступ који помаже пацијентима да одрже прописани режим лекова када се отпусте из болнице након срчаног удара.

Да би били најефикаснији, аутори Пенна примећују да би ови приступи требало да циљају одређену популацију пацијената - посебно оне који су у ризику од хоспитализација које се могу спречити, што је огроман покретач америчке потрошње на здравствену заштиту.

На пример, пацијенти са дијабетесом који код куће могу да контролишу болест пратећи препоручене смернице о исхрани и вежбању и узимајући одговарајуће лекове, оптимална су мета за аутоматско лебдење, као и они са срчаном инсуфицијенцијом или другим срчаним проблемима који су добро довољно за лечење болести код куће.

У тим групама лебдење би се могло усредсредити на промовисање придржавања режима лекова који су неопходни да би се спречио скуп пријем у болницу.

Извор: Медицински факултет Перелман на Универзитету у Пенсилванији