Ризик за мозак због колебања крвног притиска

Старије особе чији крвни притисак варира више од просека имају већи ризик од оштећења когнитивних функција, сугеришу недавна истраживања.

Доктор Симон Мооијаарт из Универзитетског медицинског центра Леиден, Холандија, и његове колеге објашњавају да елементи васкуларног система (артерије, вене и капиларе) могу допринети развоју и напредовању деменције.

Истичу да су неки кардиоваскуларни фактори ризика можда реверзибилни, потенцијално смањујући ризик од когнитивног пада и деменције.

Тим је истраживао везу између варијабилности крвног притиска и когнитивних функција код 5.461 особе старости од 70 до 82 године која живи у Ирској, Шкотској и Холандији. Сви су учествовали у студији о утицају статинских лекова на здравље крвних судова, јер су били у ризику од кардиоваскуларних болести. Крвни притисак је мерен свака три месеца.

Познати преглед мини менталног стања коришћен је за тестирање когнитивних функција на почетку студије како би се искључили они са лошом когнитивном функцијом.

Након праћења од отприлике три године, учесници су тестирани на четири подручја когнитивних функција: пажња, брзина обраде, тренутно памћење и одложена меморија.

„Учесници са већом варијабилношћу систолног крвног притиска између посета и посета имали су лошије резултате на свим когнитивним тестовима, независно од просечног крвног притиска“, тим је известио у Бритисх Медицал Јоурнал.

Подгрупа од 553 учесника подвргнута је магнетној резонанци (МРИ) мозга. Ово је показало да је већа варијабилност крвног притиска повезана са мањим хипокампусом, што је витално за памћење, као и већом стопом кортикалних инфаркта, врстом можданог удара који изазива потешкоће у читању, писању или говору, и оштећењима видног поља.

Већа варијабилност крвног притиска такође је повезана са церебралним микрокрварењима (мала крварења).

Тим је закључио: „Већа варијабилност крвног притиска у зависности од просечног крвног притиска и кардиоваскуларних болести повезана је са оштећеном когнитивном функцијом у старости“.

Већ је утврђено да је варијабилност крвног притиска повезана са цереброваскуларним оштећењем; односно оштећења која утичу на крвне судове мозга. Варијабилност повећава ризик од можданог удара, а могуће и микроваскуларног оштећења или промена на малим крвним судовима мождане коре због оштећења зидова артерија.

Мооијаарт и колеге кажу да поремећај крвно-мождане баријере услед микроваскуларног оштећења „резултира повредом неурона и убрзава губитак неурона и атрофију мозга“. На тај начин, већа варијабилност крвног притиска може довести до когнитивних оштећења кроз промене у можданим структурама и развој церебралне болести малих судова.

„Наша открића могу наговестити да су смањени волумен хипокампуса, церебрална микрокрварења и инфаркти кортекса потенцијални патогени механизми који стоје иза повезаности између променљивости крвног притиска и когнитивних оштећења“, пишу они.

У погледу превентивних лекова, додају: „Блокатори калцијумових канала, најефикаснија класа лекова за смањење варијабилности крвног притиска, показују значајну ефикасност у смањењу ризика од васкуларног когнитивног оштећења.“

Они позивају на даљи рад на утврђивању да ли смањење варијабилности крвног притиска заиста може смањити ризик од когнитивних оштећења у старости.

Ови налази су у складу са ранијом студијом на 201 старијој особи просечне старости 80 година. Сви су били у високом ризику од кардиоваскуларних болести.

Истраживачи су показали да је велика варијабилност крвног притиска у посети током посете током 12 месеци повезана са лошијим резултатима у прегледу мини менталног стања и глобалном скалом погоршања, који се широко користи за мерење прогресије деменције.

Одвојена студија посебно се бавила церебралним микрокрварењима, која су честа међу старијом популацијом. Њихов утицај на когнитивне функције је нејасан. Тако је тим из Универзитетског медицинског центра Ерасмус МЦ, Холандија, даље истраживао.

Тестирали су перформансе у „вишеструким когнитивним доменима“ на 3.979 људи старих око 60 година, без деменције.

Већи број микрокрварења повезан је са лошијим перформансама на прегледу мини менталног стања, посебно у тестовима брзине обраде информација и брзине мотора. Имати пет или више микрокрварења повезано је са лошијим перформансама у свим когнитивним доменима, осим у меморији.

Сви ови налази наглашавају везу између здравих крвних судова и бољег когнитивног функционисања. „Једном када се успостави правилан третман за варијације крвног притиска, ово ће на крају допринети даљем смањењу ризика од деменције“, верује др Мооијаарт.

Референце

Сабаиан, Б. и сар. Повезаност варијабилности крвног притиска између посета и посета са когнитивном функцијом у старости: проспективна кохортна студија. БМЈ, 31. јула 2013. дои: 10.1136 / бмј.ф4600
ввв.бмј.цом/цги/дои/10.1136/бмј.ф4600

Нагаи, М. и сар. Варијације крвног притиска у посети: нове независне одреднице когнитивне функције код старијих особа са високим ризиком од кардиоваскуларних болести. Часопис за хипертензију, Август 2012., том 30, стр. 1556-63, дои: 10.1097 / ХЈХ.0б013е3283552735

Поелс, М. М. и сар. Церебрална микрокрварења повезана су са лошијом когнитивном функцијом: Роттердам Сцан Студи. Неурологи, 31. јануара 2012., том 78, издање 5, стр. 326-33, дои: 10.1212 / ВНЛ.0б013е3182452928