Упркос упозорењима, Бензос се и даље прописивао старијим одраслима

Нова истраживања откривају да упркос годинама упозорења да старије одрасле особе не би требало да узимају бензодиазепинске лекове због којих ризикују повреду и смрт, многи лекари примарне здравствене заштите их и даље преписују.

Нова студија Универзитета у Мичигену мапирала је образац рецепта бензодиазепина у Сједињеним Државама, од државе до државе. Истражитељи су открили велике разлике јер су неки региони, посебно дубоки Југ и западне западне државе, имали три пута већи ниво прописивања седатива као други.

Истражитељи су такође открили одступања на нивоу појединачних прописа: неки пружаоци примарне здравствене заштите преписали су седативе више од шест пута чешће од својих вршњака. Ови преписивачи високог интензитета лекова као што су Ксанак, Ативан и Валиум такође имају тенденцију да преписују опиоидне лекове против болова високог интензитета.

Жупаније са најинтензивнијим прописивањем седатива такође су имале ниже приходе, слабије образовано становништво и веће стопе самоубистава, открива студија. Такође се преклапају са другим мапама које приказују високо прописовање опиоидних лекова против болова на нивоу округа.

„Узети заједно, наши налази сугеришу да пружаоци услуга примарне здравствене заштите можда преписују бензодиазепине за лечење невоље“, каже Донован Мауст, МД, мр., Геријатријски психијатар са Универзитета у Мицхигану који је водио студију.

„А пошто ови лекови повећавају главне здравствене ризике, посебно ако се узимају са опиоидним лековима против болова, сасвим је могуће да прописивање бензодиазепина може допринети скраћеном животном року који су други приметили код становника ових подручја.“

Студија се појављује у Јоурнал оф Генерал Интернал Медицине а предводио га је тим са УМ одељења за психијатрију и Универзитета у Пенсилванији. Значајно је да студија показује моћ података да истакну трајну непримерену употребу лекова.

Истраживачи су користили податке о рецептима које су 2015. године написали пружаоци примарне здравствене заштите за пацијенте у програму лекова Медицаре Парт Д. Истраживачи су га комбиновали са здравственим и социо-економским подацима на нивоу жупаније из пројекта Цоунти Ранкингс Хеалтх.

У једној студираној години, 122.054 пружаоца примарне здравствене заштите укључене у студију својим пацијентима прописали су бензодиазепине у вредности од 728 милиона дана, по цени од 200 милиона долара.

Државе са највећим интензитетом прописивања - које су истраживачи дефинисали као удео свих прописаних дана лекова који су били бензодиазепини - биле су Алабама, Тенеси, Западна Вирџинија, Флорида и Луизијана, док су Минесота, Аљаска, Њујорк, Хаваји и Јужна Дакота. имао најнижи.

Код свих врста пружалаца услуга, у примарној здравственој заштити и на друге начине, бензодиазепини су чинили 2,3 процента свих дана лекова које су те даваоце те године прописали учесницима Дела Д.

Лекари примарне здравствене заштите чинили су 62 процента укупног броја. У ствари, истраживачи су се усредсредили на пружаоце услуга примарне здравствене заштите, посебно зато што су претходне студије показале да они чине већину бензодиазепина прописаних старијим одраслима, за које је много мања вероватноћа да ће код психијатра потражити психијатра.

Већи интензитет рецепта за седативе такође је повезан на жупанијском нивоу са више дана лошег менталног здравља, већим уделом корисника Медицаре-а који испуњавају услове за инвалидитет и већом стопом самоубистава.

Бензодиазепини су често прописани за ублажавање анксиозности или несанице, иако је неколико студија показало да пацијенти који примају лекове често немају формалну дијагнозу било ког стања.

Иако лекови помажу код анксиозности и несанице, честе су нежељене последице као што су замућена способност размишљања, већи ризик од аутомобилских несрећа, падова и прелома и тенденција да се развије образац дуготрајне употребе.

Бензодиазепини као класа су друга најчешћа група лекова повезаних са смрћу од предозирања у вези са лековима, одмах иза опиоидних лекова против болова.

Такви ризици сврстали су бензодиазепине у националне смернице за лекове на рецепт које људи старији од 65 година не би требало да узимају, мада се њихова краткотрајна употреба у лечењу анксиозности или несанице која није одговорила на друге опције и даље сматра прихватљивом.

Да би допринео студији на жупанијском нивоу, дати пружалац примарне здравствене заштите морао је да препише бензодиазепин најмање 10 пута у 2015. години. За појединачну студију на нивоу лекара проучено је 109.700 лекара, с обзиром да је 10 процената лекара који су видели најмање Медицаре корисници су искључени.

Истраживачи су поделили појединачне лекаре у четири групе према нивоу интензитета прописивања бензодиазепина.

Распон је био велик - за најнижу групу, око 0,6 одсто њихових укупних рецепата било је за бензодиазепине, у поређењу са 3,9 процената у групи са највишим интензитетом. То је 6,5 пута разлика у прописивању бензодиазепина.

Они у групи са највишим интензитетом такође су вероватно били лекари високог интензитета за опиоиде и антибиотике, као и за друге лекове који су класификовани као високо ризични за старије одрасле особе.

„То што се чини да исти пружаоци лекова прописују висок интензитет, потенцијални је разлог за забринутост“, каже Мауст.

Мање је вероватно да ће жене које пружају примарну здравствену заштиту прописивати бензодиазепине високог интензитета. Што је више година лекар био у пракси, веће су шансе да буду преписивач високог интензитета.

Лекари са већим процентом пацијената који су били бели или који су примали исплате „Додатне помоћи“ доступне пацијентима са ниским примањима, према Делу Д Медицаре-а, такође су вероватније били лекари високог интензитета за седативе.

Извор: Универзитет у Мицхигану