Лекари, пацијенти се често не слажу око терапије бола
Нова истраживања указују на поделу комуникације између лекара примарне здравствене заштите и пацијената око приоритета лечења болова.
Лекари примарне здравствене заштите сада лече већину пацијената са хроничним болом. Истражитељи Медицинског центра Универзитета Калифорнија у Давису открили су да су честа неслагања између лекара и пацијената око приоритета лечења болова.
Истраживачи су открили да се пацијенти надају смањењу интензитета бола и идентификовању узрока, док лекари имају за циљ побољшање физичке функције и смањење нежељених ефеката лекова, укључујући зависност.
На основу њихових налаза, објављених на мрежи у Тхе Цлиницал Јоурнал оф Паин, аутори препоручују лекарима тренинг комуникације усмерен на бол.
„Желели смо да схватимо зашто су расправе о боловима између пацијената и лекара често спорне и непродуктивне“, рекао је водећи аутор др Степхен Хенри, доцент интерне медицине на Калифорнијском универзитету у Давису.
„Лекари примарне здравствене заштите лече већину пацијената са хроничним болом, али нису увек у стању да успоставе јасне заједничке циљеве лечења са својим пацијентима.“
Предложени тренинг је посебно важан сада, с обзиром на недавне државне и савезне смернице које препоручују лекарима да раде заједно са пацијентима на уочљивим циљевима у лечењу болова, рекао је Хенри.
У светлу епидемије злоупотребе опиоида и предозирања, смернице такође смањују смањење интензитета бола као примарни циљ лечења, стварајући нове изазове лекарима када разговарају о лечењу бола са пацијентима.
„Од пресудне је важности да лекари и пацијенти буду на истој страници и да не раде у различите сврхе“, рекао је Хенри.
Истраживање је обухватило 87 пацијената који су добијали рецепте за опиоиде за хронични мишићно-скелетни бол и 49 лекара интерне или породичне медицине са две клинике Универзитета у Калифорнији, Давис Медицал Центер у Сацраменту у Калифорнији.
У већини случајева пацијенти су били код редовног лекара. Пацијенти који су примали лечење болова као део карцинома или палијативног збрињавања били су искључени из студије.
Непосредно након посета клиници између новембра 2014. и јануара 2016. године, пацијенти су попунили упитнике да би оценили своја искуства и рангирали циљеве у лечењу болова. Лекари су независно попуњавали упитнике о нивоу тешкоће посете, заједно са сопственим рангирањем циљева за лечење бола код пацијента.
Готово половина (48 процената) пацијената сврстало је смањење интензитета бола у свој главни приоритет, а следе 22 процента који су дијагнозу разлога за бол оценили као најважнији.
Насупрот томе, лекари су побољшање функције поставили као главни приоритет за 41 проценат пацијената, а смањење нежељених ефеката лекова као најважније за 26 процената.
Поред тога, главни приоритети пацијената и лекара за лечење болова обично се нису поклапали. У 62 одсто посета, првопласирани и другопласирани приоритети лечења нису укључивали пацијентов највиши приоритет лечења.
Лекари су такође оценили 41 проценат посета пацијента као „тешке“, што значи да су интеракције биле изазовне или емоционално опорезујуће. Лекари примарне здравствене заштите обично оцењују тешким 15 до 18 процената посета пацијенту.
Изненађујући исход био је тај што су пацијенти искуства својих лекара оценили прилично позитивним, чак и када клиничари то нису учинили.
Такође није било доказа да су неслагања циљева утицала на оцену искуства пацијената. То може одражавати чињеницу да пацијенти имају тенденцију да имају позитивне односе са својим редовним лекарима, иако се, према Хенрију, не слажу увек са њима.
Следећи истраживачи желе да идентификују најбоље праксе за комуникацију пацијент-лекар које се могу укључити у обуку чији је циљ да помогне лекарима да боље комуницирају са пацијентима који пате од хроничног бола.
„Морамо бити сигурни да лекари имају медицинске вештине потребне за ефикасно и безбедно лечење бола, као и вештине комуникације потребне за расправу о циљевима лечења и навигацију у случајевима када не виде очи у очи са пацијентима“, Хенри рекао.
Извор: Калифорнијски универзитет, Давис
