Многи царски пацијенти отпуштени су са више опиоидних лекова него што је потребно

Већина жена које се подвргну царском резу шаљу се кући из болнице са више лекова за опиоидне болове него што је потребно, према новој студији Универзитетског медицинског центра Вандербилт (ВУМЦ).

Студија, објављена у часопису Гинекологију и акушерство, прегледао је 179 царских резанаца из ВУМЦ-а током осмонедељног периода како би испитао варијације у прописивању и потрошњи опиоида након царског реза, најчешћег хируршког поступка изведеног у Сједињеним Државама.

„Оно што смо открили је да лекари који преписују лек, делом да би убрзали пуштање пацијента из болнице, имају јединствени модел рецепата за пацијенте када се отпусте из болнице“, рекла је прва ауторка Сарах Осмундсон, МД, доцент за акушерство и гинекологију на Одељењу за материнско-феталну медицину.

Ова метода, кажу истраживачи, може да потцени неколико пацијената, али највероватније претеже велику већину пацијената.

„Толика је пажња око вишка опиоида и растућег проблема са зависношћу од опиоида, и поставило се питање колико пацијенти заиста користе када оду кући?“ Рекао је Осмундсон.

„Анегдотално сам чуо да су пацијенти користили једну до две таблете кад су се вратили кући, али су кући отишли ​​са рецептом за 30 таблета. Велико питање за нас је шта се дешава након пражњења и можемо ли то модификовати како бисмо смањили количину преписаних опиоида. “

Смртни случајеви предозирања опиоидима у Сједињеним Државама учетворостручили су се за 15 година, што је драматичан резултат тренутне епидемије злоупотребе опиоида. Ово повећање корелира са наглим порастом броја издатих опиоида на рецепт.

Већина појединаца који користе опиоиде на рецепт у немедицинске сврхе набавили су их од чланова породице или пријатеља којима су прописани лекови.

У оквиру студије, жене су недељно питане о броју употребљених опиоидних таблета, преосталој количини и искуству бола, почев од 14. дана после операције, све док нису престале да узимају лекове. Државни програм праћења супстанци коришћен је за потврђивање детаља о пуњењу рецепата.

Мицхаел Рицхардсон, МД, ванредни професор анестезиологије и коаутор, рекао је да треба обратити више пажње на употребу опиоида код пацијената док су још увек у болници како би се боље предвидела њихова употреба након одласка кући.

„Наши подаци сугеришу да добављачи тренутно не разматрају употребу опиоида у болници за одређивање количине опиоида прописане приликом отпуста“, рекао је Рицхардсон. „Ако пацијент не користи превише у болници, зашто би требали ићи кући са рецептом за 30 таблета оксикодона?“

Поред тога, многи пацијенти на рецепт од 30 дана мисле да треба да узимају таблете док све не нестану, а заправо их требају узимати само када је то апсолутно потребно. Обично су ублаживачи болова без рецепта, као што су ибупрофен или Тиленол, довољни за контролу пост-царског реза.

Налази показују да је већина жена (83 одсто) користила опиоиде у просеку осам дана, а од жена које су испуњавале рецепте (92 одсто) 74 одсто је имало неискоришћене таблете. То је додало око 2.540 неискоришћених таблета од пет мг оксикодона током периода испитивања, рекао је Рицхардсон, и око 19.000 вишка оксикодона годишње од царских резова само на ВУМЦ-у.

А већина (63 посто) је своје таблете чувала на откључаном месту у свом дому, што је још један разлог за забринутост, рекао је Осмундсон.

„Велике студије показују да су најчешћи извор злоупотребљених опиоида они који су прописани законито и одговарајућој особи. Знамо да они падају у погрешне руке и да људи често користе опиоиде прописане пријатељу или члану породице. “

„Један од начина за сузбијање епидемије опиоида је да нема превише вишка опиоида, што је мало вероватно, или да се минимизира оно што тренутно прописујемо, што је изводљиво“, рекао је Осмундсон.

Ипак постоји равнотежа, додао је Рицхардсон. „Не желите ни да преписујете. У Тенесију, здравствени радник не може само да затражи допуну за опиоиде, па ако премало препишете када се пацијент пошаље кући из болнице, неко мора да преузме папирни рецепт, а то је за многе пацијенте незгодно. ”

Истраживачи кажу да планирају даља истраживања како би утврдили да ли употреба опиоида у болници може водити прописивању након отпуштања ради смањења опиоида без подлечења бола.

„Ако нађемо нијансиранији начин преписивања, можемо много учинити да смањимо вишак опиоида тамо“, рекао је Осмундсон.

Извор: Универзитетски медицински центар Вандербилт