Управљање болом код старијих одраслих може бити изазовно
У новој студији, истраживачи су анализирали изазове повезане са прописивањем опиоида, антидепресива, антиинфламаторних лекова и локалних и ињекционих средстава за лечење болова код старијих пацијената.
Њихови налази су објављени у ЕЦ Анестезија, посебно издање 2017.
„Бол је распрострањен и често се не лечи код старијих одраслих“, рекао је уважени професор психологије Роберт Гатцхел са Универзитета у Тексасу у Арлингтону (УТА) и директор УТА-овог Центра за изврсност у здрављу и хроничним болестима.
„С обзиром да се очекује да ће 20% Американаца имати 20 или више година до 2030. године, развој нових и ефикасних стратегија управљања болом је неопходан, посебно с обзиром на то да 75 посто људи у овој старосној групи има два или више хроничних стања као што су болести срца, артритис или дијабетес, који компликују узимање лекова против болова “.
Гатцхел је спровео студију са докторанткињом УТА психологије Келлеи Беверс.
„Нежељени ефекти опиоида, попут мучнине и вртоглавице, могу довести до повећаног ризика и стопе падова и последичних повреда, посебно код старије популације“, рекао је Гатцхел. „Старије одрасле особе такође су склоније физичким нежељеним ефектима ових лекова, као што су проблеми са јетром и бубрезима, и њима је потребна пажљива процена и рутинско тестирање функције органа за накнадну негу.“
У прегледу, истраживачи су се такође позабавили забринутошћу у вези са употребом антидепресива за ублажавање болова међу овом популацијом. Когнитивна оштећења попут деменције или Алцхајмерове болести могу утицати на приврженост и конзистентност конзумирања антидепресива међу старијим популацијама. Важно је да нередовни или изненадни престанак употребе ових лекова може довести до тешких компликација попут самоубилачких мисли или понашања, депресије или неравнотеже расположења.
Даље, други лекови које пацијент можда узима, као што су стероиди, хормонски суплементи и антиконвулзиви, могу погоршати или погоршати ове симптоме депресије. Гатцхел каже да медицинску историју старијег пацијента треба детаљно прегледати пре почетка лечења антидепресивима и потребно је детаљно праћење.
Нестероидни антиинфламаторни производи који се продају под познатим робним маркама као што су Адвил, Мотрин или Алеве, такође могу представљати посебне изазове за старије пацијенте.Иако су ови лекови генерално ефикасни у лечењу мишићно-скелетног бола, они могу лоше комуницирати са другим лековима као што су аспирин и селективни инхибитори поновног узимања серотонина, који се обично користе за лечење депресије. Они такође могу довести до повећаног ризика од пептичних чирева и угрожене функције органа када се узимају дугорочно.
И док астро-заштитни лекови могу смањити ризик од чирева и токсичности, они се тренутно преписују само око 40 посто старијих пацијената који узимају антиинфламаторне материје, према националној студији заснованој на регистру.
Локалне креме, трансдермални фластери или лекови за ињекције су још једна опција за старије пацијенте који не могу узимати лекове у облику таблета или који пате од акутног, локализованог бола. Актуелне креме могу бити ефикасне код болова у близини телесне површине, као што су површински мишићни болови, али можда неће бити довољне да продру у тело за друге услове.
У прегледу се наводи да се морфијум може примењивати у облику фластера, што омогућава стабилно ослобађање и апсорпцију лека, без потребе за интравенским постављањем или оралним лековима. Остали лекови су такође доступни у облику ињекција, али су обично резервисани за ванредне ситуације.
„Управљање болом код старијих одраслих особа је сложено и вишестрано питање“, закључује Гатцхел. „Старије одрасле особе суочавају се са јединственим изазовима који могу додатно закомпликовати опште забринутости, па су комплетне историје болести, укључујући тренутне лекове, од суштинског значаја за ефикасну и сигурну фармакотерапију. Свака главна група лекова представља предности и компликације у управљању болом и мора допунити друге медицинске потребе, тако да је темељни скрининг неопходан. “
Извор: Универзитет Тексас у Арлингтону
