Чак се и старији могу опоравити од трауматичне повреде мозга

Чак су и пацијенти старији од 75 година у стању да се опораве од тешке трауматичне повреде мозга (ТБИ), према студији на Одељењу за неурохирургију Универзитетске болнице у Хелсинкију у Финској.

Студија је прва која описује резултате хируршки лечених старијих пацијената са акутним субдуралним хематомима (крвни угрушак на спољном делу мозга који је обично узрокован повредом, попут пада или судара).

Старост је један од најзначајнијих предиктора исхода код пацијената са ТБИ. Ако је пацијент млад, акутни субдурални хематом се обично лечи неурохируршком операцијом. Међутим, чак и међу младим пацијентима, смртност је и даље честа, упркос хируршком лечењу.

Код старијих пацијената степен успешности операције погоршава чињеница да многи пацијенти обично користе оралне антикоагулантне лекове за лечење других кардиоваскуларних болести. Опште је прихваћено да се старији пацијенти који пате од акутног субдуралног хематома не смеју лечити хируршки, јер мало њих преживљава, а још мање се опоравља у самосталан живот.

Неурохируршко одељење Универзитетске болнице у Хелсинкију представља изузетак у својој политици хируршког лечења старијих пацијената са акутним субдуралним хематомима.

Истраживачи са Универзитета у Хелсинкију и Универзитетске болнице у Хелсинкију сада су утврдили како функционални статус пацијената пре повреде и употреба оралних антикоагулантних лекова утичу на прогнозу пацијената старих 75 година и старијих оперисаних због акутног субдуралног хематома.

Студија је показала да ниједан пацијент који је доведен у болницу у несвести, који није био независан пре трауме или који је користио антикоагулансе није био жив годину дана после операције.

„Међутим, оно што је изненадило је да су се пацијенти који су били свесни на презентацији, који нису користили антикоагулансе или су били независни пре операције, прилично добро опоравили. Очекивани животни век ових пацијената био је упоредив са њиховим вршњацима који су се подударали са годинама “, рекао је др Рахул Рај, др. Мед., Један од главних аутора.

„Треба бити опрезан у доношењу снажних закључака из тако малог броја пацијената“, рекао је Рај, „али чини се да у приближно половини свих случајева чак и старији пацијенти могу имати користи од операције и опоравити се за самосталан живот.

„Важно је напоменути да су укључени пацијенти имали изоловани акутни субдурални хематом без повреда самог можданог ткива. То значи да се резултати не могу применити на пацијенте са контузијама или другим интракранијалним повредама, чији се третман и прогноза разликују. “

Студија баца ново светло на стару претпоставку да хируршко лечење старијих особа није разуман начин деловања. "Одлука о лечењу хируршким захватом не би требало да се заснива само на годинама, иако је то уобичајено", рекао је Рај.

Операција акутног субдуралног хематома праћена интензивном негом и рехабилитацијом подразумева велике трошкове и може нанети значајну патњу пацијентима и рођацима. Стога је важно хируршку интервенцију извршити само на пацијентима који ће вероватно имати користи од ње.

„Али како дефинишете лошу прогнозу? Ако се само 1 од 10 пацијената опорави довољно да живи код куће, да ли се лечење исплати? Ако половина лечених пацијената умре у року од годину дана, да ли се лечење исплати? Ово није медицинска одлука “, нагласили су истраживачи.

Извор: Универзитет у Хелсинкију