Откривени хронични сукоби бола у леђима Јохна Ф. Кеннедија
С недавном стогодишњицом рођења председника Јохна Ф. Кеннедија поново се појавило занимање за његов политички и лични живот. Оно што се понекад заборавља је да је подлога Кеннедијеве заоставштине била његова борба са више медицинских проблема, укључујући хроничну бол у леђима. Бол је понекад био толико јак да је Кеннеди подвргнут више операција кичме, ослањао се на свакодневну употребу леђа и понекад штаке и испробавао разне алтернативне третмане.
Т. Гленн Паит, др. Мед., Директор Института Јацксон Т. Степхенс краљежнице и неуронауке на Универзитету у Арканзасу за медицинске науке, неколико година је истраживао Кеннедијеву хисторију хроничне боли у леђима и разговарао са СпинеУниверсе о својим налазима.
Кампања за председавање утицала је на Кеннедија, као и многи људи данас, Кеннеди је морао да одмери његове могућности, укључујући ризике и користи од операције. Извор фотографија: Википедиа (јавно власништво).
Које је третмане примио Кеннеди који су се тада сматрали модерним?
Др. Паит: Третман који је примио Јохн Ф. Кеннеди сматран је модерним за своје време. С обзиром на свој истакнути статус, имао је приступ најбољим болницама и лекарима.
Упркос томе што су га хирурзи клинике Маио (Роцхестер, МН) саветовали да се не подвргавају операцији на кичми, 23. јуна 1944. он је подвргнут операцији у Нев Енгланд Баптист Хоспитал (Бостон, МА) од неурохирурга клинике Лахеи. Као и многи људи данас, и Кеннеди је морао да одмери своје могућности, укључујући ризике и користи од операције. Отац младог Јацка Кеннедија, Јосепх Кеннеди Ср, бивши амерички амбасадор у Великој Британији, рекао је докторима клинике Лахеи, укључујући Франка Лахеја, да је нешто требало учинити!
Бол Јацка Кеннедија постао је неизречив, што га је навело да се подвргне хируршкој интервенцији. Кеннеди је подвргнут Л4-Л5 ламинотомији и Л5-С1 дисцектомији. Нажалост, хируршке користи су биле краткотрајне и разочаравајуће. Његови демони на кичми наставили су да раде.
За време Кеннедија као сенатора, тражио је готово сталну употребу штака. Његу је потражио у болници за специјалну хирургију (Њујорк, Њујорк) где је примио имплантацију металне плоче (зване Вилсон плоча) која је била причвршћена уздуж завршетака његових краљежака (избочине у облику дугмета на задњој страни сваког кости у кичми) у доњем делу леђа и доле на његов крижник (трокутаста кост на крају кичме). Ово је пример ране употребе инструментације и фузије кичме.
Нажалост, операција је довела до инфекције и уклањања металног имплантата. Као и данас, инфекције се понекад дешавају чак и у најбољим рукама. Годинама касније, Кеннеди је развио још једну инфекцију кичме која је захтевала операцију.
Касније у животу, Кеннедија је лечила угледна лекарка др Јанет Травелл, др. Мед., Која је развила технику убризгавања тачке окидача помоћу прокаина (анестетик који затеже подручје и смањује бол). Др Травелл је постала прва љекарка Бијеле куће. Ове убризгавајуће ињекције и програм јачања мишића довели су до периода побољшања Кеннедијеве боли и функционисања.
Касније 1960. године кампања за председавање узела је свој данак и због Кеннедија. У то време срео се са Маком Јацобсоном, др.мед., Познатим и као доктор Феелгоод, који му је више пута убризгавао конкокс који је садржавао амфетамине. У ствари, др. Јацобсон је убризгао Кеннедија пре прве председничке дебате са Рицхардом Никоном. Амфетамин има бројне нежељене ефекте, укључујући промене расположења и ослабљену процену, за које неки верују да су могли утицати на учинак Кеннедија у расправи. Међутим, физички је изгледао много боље од Никона, што је било важно за ову прву икад телевизијску председничку расправу.
Како су рехабилитација и физикална терапија помогли побољшати Кеннедијеве болове у леђима?
Др. Паит: Љекар из Бијеле куће контраадмирал Георге Ц. Бурклеи, доктор медицине, постао је забринут због Кеннедијевих погоршања болова у леђима 1961. и све веће употребе ињекција прокаина од стране др. Травелл-а. Др Бурклеи је потражио помоћ Ханса Крауса, др. Мед., Специјалисте физикалне медицине и рехабилитације који се зове отац спортске медицине.
Приметно, др. Краус започео је Кеннеди на воденој терапији, што је донијело драматично побољшање, а у Бијелој кући је изграђен базен. Кеннеди је дуго пливао, укључујући и Харвард тим за пливање. Поред тога, Краусов рехабилитациони програм укључује дизање тегова, масажну терапију и топлотну терапију.
Др Краус покушао је да одузме Кеннедија са стражње корзете од платна, направљене од тканине са металним шипкама које је носио већину свог одраслог живота како би омогућио да Кеннеди изгради мишиће. Кеннеди је постао овисан о својој грудњаку, али је обећао да ће се тога ријешити.
Какву улогу би могао имати Кеннедијев бек у његовом убиству?
Др. Паит: Током Краусових покушаја да одузме Кеннедија из грудњака, Кеннеди је искусио напетост у лијевом илиопсоасу (група унутрашњих мишића кука који помажу савијању кука при ходању и пењању степеницама) произилазећи из захтјева његове предсједничке кампање. Кеннедију је дијагностицирано напрезање од Престон Ваде-а, у болници за специјалну хирургију, који је саветовао топлину, одмор и употребу Аце завоја. Ово заостајање је резултирало повећаном употребом задњег носача заједно са Аце завојем како би Кеннеди могао да држи корак са својим распоредом кампање.
Теоретизира се да је чврсто везање носача и Аце завоја можда разлог зашто Кеннеди није пао напријед након што је први пуцањ испаљен на Деалеи Плаза. Можда је преживео први хитац из пиштоља, али завој и Аце завој забранили су му да падне напред, одржавајући усправан положај, због чега је био други пут кобног пуцања у главу у линији ватре. У ствари, стезник с корзетом и Ацеов завој (прикачени на слици 8 петљи око његовог дебла и бедара) били су одсечени Кеннедију током покушаја оживљавања у болници Паркланд у Далласу.
Да је Кеннеди данас био ваш пацијент, са доступним третманом и технолошким напретком, који би био разуман план лечења?
Др Паит: Да се данас лечио Кеннеди, био би подвргнут конзервативним терапијама, као што су физикална терапија, интервентне нервне ињекције и употреба лекова, укључујући нестероидне противупалне лекове и габапентин (антиконвулзивни лек прописан за нервне болове) пре размотрена је операција.
Данас би се урадио МРИ лумбосакралне кичме да би се боље утврдио извор његове боли. Хирургија би постала опција ако пропусти све нехируршке могућности, његова бол је проузроковала пад његове способности кретања и функционисања, а радиолошке студије (рендгенски снимци) показале су стање кичме која је била у корелацији са његовом историјом и физичким прегледом.
Шта вас је довело до овог истраживања?
Др Паит: Након што сам научио о операцијама леђа председника Кеннедија и његовој борби са непрекидном боли, почео сам да истражујем тачне врсте операције којима је председник подвргнут. Нисам само прегледао Кеннедијеву медицинску документацију, већ сам и читао извештаје његових блиских пријатеља и сарадника, за које мислим да дају најбољи увид. Док се Кеннеди увек представљао најбољег здравља, својим блиским пријатељима говорио је о својој боли. У ствари, неки од његових раних познаника и пријатеља коментарисали су да се Кеннеди непрестано жалио на болове у леђима, чак и док се кретао аутомобилом.
Као неурохирург са примарним интересовањем за кичму, Кеннеди је побудио моје интересовање својом дугом историјом проблема са кичмом. Такође је занимљиво да је као дете Кеннеди имао шкрлатну температуру, оспице, кашаљ против хрипавца, хронични синуситис и бронхитис. Мучили су га стални гастроинтестинални проблеми (колитис и синдром иритабилног црева). Заправо, у време својих првих и других операција на кичми, Кеннедију је дијагностификован један од раних случајева Аддисонове болести који је вероватно секундарни у односу на хроничну употребу кортикостероида за лечење гастроинтестиналних проблема. Аддисонова болест је стање у којем надбубрежне жлезде не производе довољно кортизола који може узроковати умор, губитак тежине, слабост мишића и бол у стомаку, између осталих симптома.
Упркос томе што је цео живот трпео од хроничног бола и других стања, Кеннеди је истрајао. Председник Кеннеди следио је своје снове упркос искушењу изазовних, а понекад и исцрпљујућих, медицинских стања. С друге стране, можда су му снови и обавезе према Америци омогућавали да своје здравствене демоне држи на окупу.
Погледајте извореПредсједничка библиотека Јохна Ф. Кеннедија. Здравствени картон детета, 1928. хттпс://ввв.јфклибрари.орг/Ассет-Виевер/Арцхивес/ЈФКПП-001-007.аспк. Приступљено 1. септембра 2017.
Предсједничка библиотека Јохна Ф. Кеннедија. Водич о личним радовима Јохна Ф. Кеннедија (# 1). хттпс://ввв.јфклибрари.орг/Ассет-Виевер/Арцхивес/ЈФКПП.аспк?ф=1. Приступљено 1. септембра 2017.
Латтимер ЈК, Сцхлесингер ЕБ, Мерритт ХХ. Првим метком погодио је кичму председника Кенедија. Булл НИ Ацад Мед . 1977; 53 (3): 280-291.
Јанет Травелл, 95, специјалиста за бол и лични лекар Кеннеди. хттп://ввв.нитимес.цом/1997/08/03/ус/јанет-травелл-95-паин-специалист-анд-кеннеди-с-персонал-доцтор.хтмл
Др Ханс Краус, 90, зачетник спортске медицине у САД-у, умире. Нев Иорк Тимес . 7. марта 1996. хттп://ввв.нитимес.цом/1996/03/07/нирегион/др-ханс-краус-90-оригинатор-оф-спортс-медицине-ин-ус-диес.хтмл, Приступљено 1. септембра, 2017.
