Замена цервикалног вештачког диска у односу на Спиналну фузију

СпинеУниверсе разговарао је с Рицхардом Д. Гуиером, др. Мед., Хирургом кичме на пракси у Текас Бацк Институту. Овде, у овом вишедијелном интервјуу, др. Гуиер говори о разликама између цервикалног (вратног) умјетног диска и спиналне фузије.

СпинеУниверсе: Који су нам подаци по питању исхода?

Др. Гуиер:
Ране студије су показале да када се замена диска користи за лечење људи који болују од врата и руку, резултати су исти као и фузија. Оно што учимо, међутим, је да је додатна стопа операције око 2-3 пута већа са фузијом у односу на замену диска. То је значајан аргумент за операцију замене диска уместо фузије.

Други недостатак фузије је то што бринете због тога што пацијенти не излече или можда развијају псеудоартрозу. Концепт је да фузија доприноси развоју болести суседног сегмента контроверзна, али подаци од пет и седам година показују да је болест суседног сегмента у многим случајевима много нижа код цервикалног диска. Под условом, још увек можете наћи студије које указују на супротно, али генерално већина људи осећа да одржавањем нормалног покрета врата стварамо мање проблема на нивоу изнад или испод. Хилдебранд је први показао да код фузије постоји око 3% шансе да изазове болест суседног сегмента током сваких 10 година, и то сваке године. Једном када пацијенти достигну 10-годишњу марку након фузије, шанса болести суседног сегмента скочи на око 25, 9%.

Испод: постоперативни рендгенски снимак фузије грлића материце.

Прочитајте остале делове овог интервјуа:

  • Технологија замене грлића матернице: преглед
  • Замена цервикалног вештачког диска: шта треба да знате
  • Опоравак од замене цервикалног вештачког диска

СпинеУниверсе: Како се опоравак од операције вештачког диска упоређује са опоравком од фузије?

Др. Гуиер:
Вероватно је највећа разлика та што после операције на вештачком диску нема потребе за тим. Вештачки диск уклања забринутост да ли ће фузија излечити из једначине. У ствари, неки хирурзи су сигурни да након замене диска нема потребе ни за меким огрлицама.

Да вам пружим другу перспективу, постоје хирурзи који постављају питање зашто се фузије раде на првом месту. Можемо се враћати напријед и напријед с тим аргументом, али ево крајњег закључка: Након операције умјетног диска, пацијент се може вратити нормалним активностима. Наравно, не учествују у енергичним спортским активностима, јер још увек чекамо да кост прерасте у металне површине вештачког диска. Али једном када се то догоди, обично око 12 недеља, пацијенти могу учинити све што желе.

Сада упоредите то са фузијом где постоји неизвесност око тога да ли је зацељен, а да не спомињемо ограничења активности на пацијента. Кажем пацијентима који одлучују између опција лечења да отприлике недељу дана након замене диска, могу да возе аутомобил и врате се на посао. Моје пацијенте имам у меком крагну две недеље, али потом их након 2-6 недеља вратим у нормалу.

Трчање или снажне физичке активности морају се одлагати до 3 месеца. Лепота замене диска је у томе што пацијенти могу да се врате својим активностима много брже. Они имају врло мало ограничења, посебно на почетку. Био бих много опрезнији са пацијентом који има фузију.

СпинеУниверсе: Које врсте поремећаја у врату сматрате најприкладнијим за лечење уметном заменом диска?

Др. Гуиер:
Разлог због којег су одобрени бројни цервикални вештачки дискови је тај што се ова врста операције препоручује пацијентима који имају болове у врату и руци. Пацијенти који имају бол у врату и руци због стезања нерва, било од меканог диска, било од коштане провале која не реагује на конзервативни третман, тешко пате. Генерално посматрано, операција замене цервикалног вештачког диска је одржива опција за пацијенте са дегенеративном дисковном болешћу и / или акутном хернираном диском. Ова операција може ублажити притисак на нерве и / или кичмену мождину, као и вратити поравнање и стабилност кичме. По мени, фузија према замени диска је аналогна маратонском трчању. Подаци које сада имамо показују да пацијенти на вештачком диску могу да трче брже и даље од пацијената који имају фузију. Поред тога, операција замене диска смањује ризик за развој болести суседног сегмента касније на путу.

!-- GDPR -->