Управљање болом: Терапија намењена лечењу хроничног бола

СпУ: Медији су извештавали о могућим проблемима са коришћењем Целебрек®® и БектраА®. Који савет дајете пацијентима који тренутно узимају ове лекове за хронични бол?

Данас постоје бројне могућности за лечење хроничног бола.

Др Беннетт: Целебрек®, Бектра® и ВИОКСКС® су у класи која се назива инхибитори ЦОКС-ИИ, што је поткласа НСАИД-а. Очигледно је да постоји проблем са продуженом употребом ових лекова (већом од три недеље) и учесталошћу можданог и срчаног удара. Разлози за то нису јасни. Штета није показала краткотрајном или повременом применом ових лекова. У овом тренутку, предлажем да ако редовно узимате неки од ових лекова, требало би да се закажете за разговор са лекаром.

СПУ: У шта је укључено и које су користи од правилног „пацијента“ и како то доприноси вредности дијагнозе? Како пацијент користи?

Др Беннетт: Коначна дијагноза је апсолутни захтев за сваку циљану терапију. Иако у медицини тежимо до коначне дијагнозе код сваког пацијента, то понекад није могуће. Међутим, сви покушаји требају бити направљени када се дође у један! Из тога произилази да темељна обрада треба да започне детаљном историјом и физичким прегледом. Након тога могу да прате изабрани снимци (рендгенски снимци, МРИ, итд.) Или циљане ињекције (нумерирање одређених подручја да бисте видели како се мења ваш испит када се та подручја више не осећају). Током овог процеса ваш лекар вас може вратити у ординацију на праћење и разговарати о томе како и где ствари иду. Збир овог процеса је дефинитивна дијагноза (или, најједноставније речено, "у чему је проблем").

Пацијент у овом процесу има огромне користи. У току рада пацијената у својој пракси често постављам проблеме у две кутије: столарију и електричну . Ако имате проблема са столаријом (попут диска који се покварио, а сада вам се кичма креће ненормално), давање лекова против болова и ињекција епидуралних стероида умањиће ваш бол, али не би лечило оштрији проблем нестабилне кичме. С друге стране, ако имате убодне и пецкасте болове у једној нози („електрични проблем“), али нема компресије диска или других структуралних проблема, тада обављање столарске процедуре не би било у вашем најбољем интересу - боље је користити нервни стимулатор.

СПУ: Неки пацијенти са хроничном боли у леђима / врату / екстремитетима могу бити обесхрабрени што нема терапије поред терапије лековима који би им олакшао симптоме. Шта мислите о овоме?

Др Беннетт: Поделимо бол на две главне врсте: ноцицептивни и неуропатски .

• Ноцицептивни бол настаје услед повреде или болести изван нервног система. То је често непрестана тупа бол или притисак. Примери укључују бол од рака или артритиса.

• Неуропатски бол настаје оштећењем нервног ткива. Често се осећа као пецкање или убода. Један пример неуропатског бола је "стезани нерв". Медикаментозна терапија може бити веома ефикасна, у зависности од врсте бола, дијагнозе и онога што пацијент може да поднесе (упамтите, нема савршених лекова!). Данас постоје бројне могућности за лечење хроничног бола. То што неко не пружа олакшање, не значи да нема наде. Можда је само ствар проналажења правог лека или другог лечења за пацијентово посебно стање.