Чврсти раст: улога коштаних графова у хирургији кичме и успеху фузије

Коштани графт користи се у хируршким захватима фузије кичме. Сврха коштаних трансплантата - а постоји много различитих врста - је омогућити новој кости да расте и зацели кичму у стабилну структуру - често називану стабилизацијом . Материјал коштаног трансплантата може се поставити на или у кичму да служи као скела или темељ из којег расте нова кост, спајајући се / спајајући кости током процеса зацељења. Након што фузија зацели, кичма је стабилна.

Преградња костију: како расте нова кост

Илустрација ремоделирања костију доле може вам помоћи да процените како нова кост расте - витални део спиналне фузије. Током процеса ремоделирања костију ћелије зване остеокласти се распадају и помажу у уклањању старе кости. Праћење остеобласта стварањем ћелијског матрикса који помаже да се стимулишу нове коштане ћелије (остеоцити) да расту и положе нову кост; слично начину на који се уклања асфалт старог пута и замењује га глатким, јаким новим асфалтом. Активност остеобласта је од суштинске важности за постизање фузије костију.

Ова илустрација преуређења костију може вам помоћи да процените како нова кост расте - витални део спиналне фузије. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Врсте коштаних трансплантата и производа за пресађивање

Медицински напредак током година довео је до различитих производа за цепљење и цепљење костију, од којих су неки синтетички или користе манипулисану верзију природног производа. Они се обично сматрају сигурним и помажу пружању темеља да тело произведе сопствену кост.

Аутографт
Аутографт је кост одузета из вашег тела. Операција кичме може укључивати уклањање неке кости из кичме, а може бити замењена за пресађивање костију. Алтернативно, кост се може хируршки одстранити из дела тела осим кичме, попут кости кука, током одвојеног поступка (који се назива брање ).

• Потенцијална предност: Аутографт садржи сопствене ћелије костију које могу помоћи у стимулацији раста нове кости, која се назива преградња костију. Аутографт може повећати успех фузије.
• Потенцијални недостатак: Берење кости из другог дела тела (тј. Кук костију) је посебан и додатни хируршки поступак са сопственим ризицима као што су крварење и инфекција. Даље, опоравак може бити болан.

Љубазношћу слике из галерије Блаусен 2014.

Алографт
Алографт је хумана донорна кост која је добијена од сертификоване банке кости донора. Здрава донаторска кост тестирана је на болести (нпр. ХИВ), очишћена и стерилисана пре него што је послата у амбулантни центар или болницу вашег хирурга. Алографт се користи деценијама.

Банке костију слиједе строге смјернице за одабир и обраду како би се осигурало да је алографт сигуран, иако постоји потенцијални ризик за пренос болести и поред сигурносних мјера. Смјернице су утврђене од стране америчке Управе за храну и лијекове и Америчког удружења банака за ткиво.

Алографт је доступан у различитим облицима и величинама, као што су млинови, размакници кичме, траке и клинови.

• Потенцијална предност: Можете избећи посебан хируршки поступак за скупљање костију, што може помоћи убрзању опоравка. Користи се као продужетак коштаног трансплантата када је потребно више материјала за коштани трансплантат и може се додати аутографт-у.
• Потенцијални недостатак: Алографт не садржи живе коштане ћелије, не стимулише раст нових костију и није тако моћан као ваша кост.

Деминерализована костна матрица (ДБМ)
ДБМ је врста људског алографта. Разлика између ДБМ-а и осталих алографта је у томе што је минерал уклоњен ( деминерализован ) из костију остављајући иза себе колагене и протеине који помажу у стимулацији раста нове кости. Деминерализовани коштани матрикс доступан је у више различитих облика, укључујући прах, дробљене грануле, кит, чипс или гел.

• Потенцијална предност: Ризик за пренос болести је врло низак, јер је производ високо прерађен.
• Потенцијални недостатак: Не обезбеђује структуралну чврстоћу која ће бити потребна при хируршком лечењу одређених поремећаја кичме.

Морфогенетски протеини костију (БМП)
Ови протеини, произведени у људском телу, могу помоћи убрзавању фузије и могу заштитити од одбацивања донорских костију и замена некости. БМП протеини се налазе у људским костима у траговима и стварају се у већим количинама генетским инжењерингом.

Керамика
Керамика је синтетички коштани графтови направљени од супстанци калцијума. Керамички продужци коштаних трансплантата доступни су у различитим облицима, укључујући порозне и мрежасте. Не садрже протеине који поспјешују раст костију, па се често користе у комбинацији са другим изворима костију. Један недостатак керамике је тај што може изазвати упалу код неких пацијената.

Цорал
Својом јединственом, порозном структуром, корални коштани имплантати користе се за операцију кичме као продужетак трансплантата или за обезбеђивање оквира за раст костију.

Како хирурзи бирају који коштани трансплантат ће користити?

Одлука који материјал за коштани граф хирург одлучи да користи узима у обзир:

• Преференција пацијента
• Потреба за тренутном структуралном подршком
• Предвиђене потешкоће да тај појединачни пацијент расте кости (повећавање старости, пушење, дијабетес, употреба стероида су сви фактори који могу отежати раст костију)
• Јединствене техничке поставке хирурга

Све напреднија медицинска технологија пружила је пацијентима који су били подвргнути фузији кичме или другој врсти операције врата или леђа, много могућности када је реч о коштаним трансплантацијама. Свака врста коштаног графта долази са својим низом предности и недостатака, а ваш хирург ће са вама разговарати о вашим могућностима како бисте могли да донесете праву одлуку за вас.

Погледајте изворе

Сјеверноамеричко друштво кичме. Морфогенетски протеини костију. хттп://ввв.кновиоурбацк.орг/Пагес/Треатментс/СургицалОптионс/БонеМорпхогенетицПротеинс.аспк. Приступљено 15. септембра 2016.

Америчка академија ортопедских хирурга. Коштани графти у хирургији кичме. Јануар 2016. хттп://ортхоинфо.ааос.орг/топиц.цфм?топиц=а00600. Приступљено 15. септембра 2016.