Кичмени мишићи у кичми? Кривац може бити и миофасцијални синдром боли

Можда не знате шта је синдром миофасцијалног бола, али вероватно сте га искусили. "Мио" значи "мишић", а "фасциа" се односи на ткивне траке који покривају и повезују различите мишиће или органе. Ако сте икада осетили стезање, трзање окидачких тачака или болни „чвор“ у врату или леђима, узрок је миофасцијални бол синдром.

Синдром миофасцијалног бола је веома чест - истраживачи процењују да погађа око 44 милиона људи само у Сједињеним Државама. ¹ Овај чланак ће одговорити на најчешће постављана питања у вези са синдромом миофасцијалнихм бола у кичми, укључујући и како се може спречити ову врсту бола од понављају.

Илустрација описује миофасцијалне окидачке тачке у мускарцу на врату, средњим леђима и мишићу доњег дела леђа. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Триггер Поинтс: прелазак каменова на синдром миофасцијалног бола

Миофасцијални бол јединствен је по томе што је повезан са окидачким тачкама - областима нежности и укочености унутар мишићног ткива који смањују ваш домет покрета. Синдром миофасцијалног бола може се појавити када имате неколико подручја активних окидачких тачака. ²

Људи често окидачке точке називају "чворовима", јер се осећају чврсто и снопљено на додир у односу на суптилни околни мишић. Како мишић постаје чврст, може прекинути властити доток крви, што може покренути нежност мишића, бол и даљи грч или затегнутост мишића.

Окидачке тачке могу се формирати у мишићима по целом телу - укључујући оне на врату, у средини леђа и у доњем делу леђа.

Једна од уобичајених карактеристика окидачких тачака је да они изазивају упућену бол или бол који путује или се шири на оближњу локацију (нпр., Окидачка тачка у близини рамена може послати бол у ваш горњи део леђа). Такође се могу трзати када се избочи.

Скоро сви имају поводне бодове, али не свака окидачка тачка изазива симптоме. Латентне окидачке тачке могу умањити ваш домет кретања, али узроковат ће бол само ако се директно палпира или компримира, док активне окидачке тачке могу бити болне у било којем тренутку - чак и када се одмарате. Фактори животног стила, попут стреса и лошег држања, могу узроковати да се латентна окидачка тачка активира.

Историјска белешка од интереса: Јанет Травелл, МД, (1901-1997) заслужна је за пружање нашег разумевања миофасцијалне боли проузроковане окидачким тачкама, која је заиста изашла на видјело када се обрадовао будућем председнику Сједињених Држава - Јохну Ф. Кеннедију. Када је Кеннеди био сенатор, др Травелл је дијагностицирао и лечио мишићаве болове у доњим леђима и ногама убризгавањем доза прокаина (лековитог лека) у миофасцијалне окидачке тачке. Лијечење је било ефикасно омогућавајући Кеннедију да настави своју политичку каријеру. Штавише, др Травелл је била прва жена која је заузела место лекара из Беле куће који је служио председнику Кеннедију.

Шта узрокује окидаче и синдром миофасцијалне боли у кичми?

Озљеда краљежнице или траума могу резултирати синдромом миофасцијалне боли, али животни чиниоци често играју велику улогу. Дуго држање лошег држања (нпр. Спавање у неугодном положају) узрокује физички мишићни стрес на вашим кичменим мишићима. Такође, ментални и емоционални стрес може се показати у напетости мишића која може подстаћи развој окидачких тачака.

Трапезијски мишић, који се протеже од леђа врата доле преко рамена и горњег дела леђа, спада у најчешћа места тачака покретања краљежнице и синдрома миофасцијалног бола, јер подноси значајан притисак (нпр. Носи тежину тешка торба) и подложна је повредама кича. ³

Каква је разлика између синдрома миофасцијалног бола и фибромијалгије?

Будући да је синдром миофасцијалне боли тако уско повезан са окидачким тачкама, често се јавља упоређивање са нежним тачкама фибромијалгије. Синдром миофасцијалне боли и фибромијалгија су два различита стања, а табела испод приказује основне разлике између њих.

Пошто су миофасцијални синдром и фибромијалгија јединствени услови, можете развити оба стања. Ваш лекар (и) могу вам помоћи да израдите приступ лечењу који се бави болом и бодова окидача и бодова нежности.

Табела: Разлике између синдрома миофасцијалне боли и фибромијалгије.

Зашто је докторима тешко дијагностицирати миофасцијални синдром боли

Синдром миофасцијалне боли је чест код пацијената, али збуњујући медицинску заједницу. Неки од разлога који изазивају дијагнозу синдрома миофасцијалне боли укључују:

1. Истраживачи нису баш сигурни како окретне тачке и синдром миофасцијалне боли изазивају бол. Непознавање узрока отежава дијагнозу.
2. Синдром миофасцијалне боли лако се меша за друге поремећаје и стања кичме. На пример, можда имате болове у доњем делу леђа изазване синдромом миофасцијалне боли у лумбалној кичми. Остали узроци болова у доњем делу леђа, попут артритиса лумбалних фасетних зглобова, могу изазвати сличне болове. Узрок болова у доњем делу леђа треба пажљиво проценити.
3. Не постоји стандард за дијагнозу синдрома миофасцијалне боли. Односно, лекари немају оправдан тест да би утврдили дијагнозу.

Иако не постоји стандардни дијагностички протокол за синдром миофасцијалног бола везан уз кичму, ручна палпација - то је употреба руку на месту нежности, трзања и / или затегнутости на месту места (а) покретања - је најчешћи. начин на који лекари дијагностицирају синдром миофасцијалне боли.

Ваш лекар се може ослонити само на ручну палпацију како би идентификовао окидачке тачке, али ултразвук је дијагностички алат у настајању за синдром миофасцијалног бола. Ултразвук може произвести јасне слике вашег меког ткива и можда показати активне тачке покретања, али потребно је више истраживања да би се осигурало његово место као метода дијагностике преласка на синдром миофасцијалног бола.

У неким случајевима, ваш лични или примарни лекар може бити у стању да дијагностицира синдром миофасцијалне боли који је везан за кичму, али он или она вас могу упутити стручњаку за болове или стручњаку за кичму, попут физијатра, физикалног терапеута или терапеута за масажу ради даљег процена и лечење.

Лечење синдрома миофасцијалног бола везаног за кичму: мултидисциплинарни приступ

Још увек има доста лекара и медицинских истраживача који још нису научили о синдрому миофасцијалног бола, па препоруке за лечење варирају. Међутим, већина лекара подржава мултидисциплинарни приступ лечењу - тј. Коришћење различитих терапија и примену промена начина живота како би се управљало болом у окидачкој тачки и спречавало да се врати.

Испод су други уобичајени третмани синдрома миофасцијалне боли.

Стављање бола под притисак: Миофасциал Релеасе терапија
Миофасцијално ослобађање је широка категорија мануалне (употребом руке или лакта терапеута) или терапије вођене инструментима (нпр. Пенасти ваљак) која је намењена ослобађању стегнутих мишића и фасција притиском на њих.

Постоје различити облици терапије миофасцијалним ослобађањем, као што су техника Грастон, Метода растопљања и техника активног ослобађања. Неколико практичара и клиничара се обучавају у терапији миофасцијалног ослобађања, укључујући масажне терапеуте, физикалне терапеуте, киропрактичаре и физијатре. Иако се технике и вежбачи разликују, укупни циљ је и даље исти: Притиснути окидачку тачку да се ослободи.

Терапија миофасцијалног ослобађања можда звучи много као масажа, али они су различити модалитети. Масажа помера мишиће горе-доле, док терапија миофасцијалним отпуштањем укључује чврст притисак директно у укочену фасцију и мишиће.

Поновљени циљани притисак на затегнуту фасцију није умирујуће искуство - многи пацијенти пријављују нелагодност и болове током и недуго након терапије. Међутим, једном када се тачка окидача растопи, проток крви и нервна функција почет ће се враћати у то подручје. И недуго након тога, може вам се јавити смањена бол у врату или леђима.

Препреке за терапију миофасцијалним ослобађањем
Терапија миофасцијалног ослобађања је небулозна терапија - није добро дефинисана. На пример, не постоји специфичан начин да се то изведе, јер различите врсте вежбача практикују различите варијације тога.

Такође, не постоји прихваћени стандард за оцену терапије миофасцијалним отпуштањем, па је проналазак квалификованог лекара можда изазов.

Најзад, миофасцијална терапија за ослобађање нема снажне доказе који би подржали њену ефикасност или расветлили како она заправо делује на ублажавању боли. Без чврсте истраживачке подршке, већина планова осигурања не покрива (али може бити укључена у покривеност физикалном терапијом).

Додатне могућности лечења за спинални миофасцијални синдром боли

Миофасцијална терапија за ослобађање само је једна од опција ублажавања болова у леђима или врату. Испод су други уобичајени третмани за управљање синдромом миофасцијалног бола повезаном са кичмом.

Домаћи третмани
Ако знате локацију ваших окидачких тачака (лекар или терапеут може да вам помогне да их пронађе, ако не можете), можете их лечити код куће неким једноставним алатима. Пребацивање окидачке тачке преко пенастог ваљка, лоптице за голф или тениске лопте може вам помоћи да олабавите било која уска подручја код куће.

Лекови против болова без рецепта
Ако ваш лекар одобри, узимање лекова против бола као што су ацетаминофен (Тиленол) или ибупрофен (Мотрин, Адвил) може вам олакшати бол у кичми и омогућити вам уживање у свакодневним активностима.

Физикална терапија
Поред миофасцијалне терапије ослобађања, физикални терапеути могу користити масажу, топлину, електричну стимулацију и ултразвук за ослобађање окидачких тачака. Такође вас могу научити истезању и вежбама како да мишићи буду топли и флексибилни, што ће одбити будуће окидачке тачке.

Масажа терапија
Лиценцирани масажни терапеути могу практиковати терапију миофасцијалног ослобађања, али други облици масаже (попут масаже дубоким ткивом) такође могу помоћи у ублажавању окидачких тачака у кичми. Масажа вам такође може помоћи да се опустите, што је важно за спречавање синдрома миофасцијалног бола. Научите како да уздржите стрес и анксиозност задржаће напетост - и окидачке тачке - мишиће на леђима и врату.

Сува игла и акупунктура
Док обе терапије користе игле, сува иглава и акупунктура су 2 различита третмана који могу умањити синдром миофасцијалног бола. Сува иглица нема толико јак ослонац од истраживања као акупунктура, али може помоћи да се повећа доток крви у подручје окидача.

Акупунктура укључује уметање игала у одређене тачке на телу. На тај начин ваш сигнал живчаног система ослобађа хемикалије у тело које мењају вашу способност да осећате бол - а то значи да можете осетити мање миофасцијалног бола.

Ињекције окидача
Ако сте испробали разне кућне третмане, физикалне терапије и прилагођавања стила живота (попут смањења стреса) без икаквог успеха, разговарајте са лекаром да ли су ињекције окидача тачне за вас. Ињекције окидача могу вам олакшати бол у тачки окидача, а лекар их може препоручити заједно са програмом физикалне терапије.

Одржавање Миофасциал Паин Аваи: Стратегије превенције

Многи људи који у кичми имају окидачке тачке или синдром миофасцијалне боли имају понављајуће „чворове“ и затегнутост по леђима и врату. Да спречите да синдром миофасцијалне боли постане стално стање, практикујте здраве животне навике које промовишу добро здравље кичмених мишића. Редовно истезање и вежбање (како би мишићи били топли и покретни) и држање стреса под надзором (како бисте спречили да се напетост повећа у мишићима и фасцији) отежава активирање и изазивање болова.

Погледајте изворе

Референце:
1. Голдстеин Л, Хеатх Д, Тронцосо ВА, Схоуп Д, Вахдатиниа Р. Миофасцијална бол: преглед могућности лечења. Практични менаџер за бол . хттпс://ввв.працтицалпаинманагемент.цом/паин/миофасциал/миофасциал-паин-овервиев-треатмент-оптионс. 2017; 4. Последњи пут ажурирано 16. маја 2017. Приступљено 16. јула 2018. године.

2. Инграхам П, Таилор Т. Триггер Поинтс & Миофасциал Паин Синдроме. Научна бол . хттпс://ввв.паинсциенце.цом/туториалс/триггер-поинтс.пхп. Објављено 2001. Последњи пут ажурирано 18. маја 2018. Приступљено 16. јула 2018.

3. Роданте ЈА, Ал Хассан КА, Алмеер ЗС. Миофасциал Синдром боли: Откривање узрока коријена. Практична Бол манаг. хттпс://ввв.працтицалпаинманагемент.цом/паин/миофасциал/миофасциал-паин-синдроме-унцоверинг-роот-цаусес. 2012; 6. Последњи пут ажурирано 5. октобра 2012. Приступљено 16. јула 2018.

Извори:
Бауер БА. Миофасцијална терапија за ослобађање: Може ли ублажити бол у леђима? Веб локација клинике Маио. хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/бацк-паин/екперт-ансверс/миофасциал-релеасе/фак-20058136. Објављено 7. марта 2018. Приступљено 16. јула 2018. године.

Суочавање са болним окидачима. Беркелеи Веллнесс. хттп://ввв.беркелеивеллнесс.цом/селф-царе/превентиве-царе/артицле/деалинг-паинфул-триггер-поинтс. Објављено 1. септембра 2011. Приступљено 16. јула 2018.

Финлеи ЈЕ. Физикална медицина и рехабилитација за миофасцијални бол. Медсцапе . хттпс://емедицине.медсцапе.цом/артицле/313007-овервиев#сховалл. Ажурирано 21. маја 2017. Приступљено 16. јула 2018.

Голдстеин Л, Хеатх Д, Тронцосо ВА, Схоуп Д, Вахдатиниа Р. Миофасцијална бол: преглед могућности лечења. Практични менаџер за бол . хттпс://ввв.працтицалпаинманагемент.цом/паин/миофасциал/миофасциал-паин-овервиев-треатмент-оптионс. 2017; 4. Последњи пут ажурирано 16. маја 2017. Приступљено 16. јула 2018. године.

Имате бол у врату? Ево шта то може покренути. Беркелеи Веллнесс. хттп://ввв.беркелеивеллнесс.цом/селф-царе/превентиве-царе/артицле/гот-нецк-паин-херес-вхат-маи-бе-триггеринг-ит. Објављено 10. априла 2018. Приступљено 11. јуна 2018.

Инграхам П, Таилор Т. Триггер Поинтс & Миофасциал Паин Синдроме. Научна бол . хттпс://ввв.паинсциенце.цом/туториалс/триггер-поинтс.пхп. Објављено 2001. Последњи пут ажурирано 18. маја 2018. Приступљено 16. јула 2018.

Миллер АМ. Да ли бисте требали испробати миофасцијалну терапију ослобађања УС Невс . хттпс://хеалтх.усневс.цом/веллнесс/артицлес/2018-03-19/схоулд-иоу-три-миофасциал-релеасе- терапија. Објављено 19. марта 2018. Приступљено 16. јула 2018.

Роданте ЈА, Ал Хассан КА, Алмеер ЗС. Миофасциал Синдром боли: Откривање узрока коријена. Практични менаџер за бол . хттпс://ввв.працтицалпаинманагемент.цом/паин/миофасциал/миофасциал-паин-синдроме-унцоверинг-роот-цаусес. 2012; 6. Последњи пут ажурирано 5. октобра 2012. Приступљено 16. јула 2018.