Чимбеници ризика и потенцијалне компликације код операције кичме

Ниједан хируршки поступак није потпуно без компликација. Ако се суочавате са одлуком да се подвргнете операцији леђа или врата, важно је разговарати са хирургом кичме да бисте стекли јасну слику ваших личних фактора ризика. Срећом, за многе пацијенте ризик за хируршку компликацију је редак и често се факторима ризика може избећи развој хируршког проблема.

Често се могу управљати пацијентовим факторима ризика да се избегне развој проблема који су повезани са хирургијом. Фото Извор: 123РФ.цом

Важно је такође схватити да ниједан хирург нема нула компликација и сви пацијенти, без обзира да ли су подвргнути хируршкој процедури или не, свакодневно се суочавају са ризицима. Вожња до посла ризичнија је него што већина људи схвата. Користећи пример вожње, стратификујем хируршке компликације у две категорије - (1) налет брзине и (2) знакови заустављања.

1. Напади у брзини су чешћи, могу се поднијети, и дугорочно не утјечу на добар исход. Од упорне мучнине након анестезије, до угрушка крви у рани која захтева уклањање, до инфекције утиче на уобичајене компликације које се могу излечити.

2. Знакови заустављања су лоши. Те компликације су ретке и могу имати дугорочне последице. Неки укључују неуролошки дефицит, мождани удар, продужени боравак у болници и смрт.

Поента је у томе што би пацијенти требало да брину о знаковима заустављања, а не о налетима брзине. Охрабрујем сваког хирурга да овај чланак штампа или књижи и дистрибуира својим пацијентима.

Медицински и животни чиниоци могу повећати ризик од компликација
Док већина пацијената који се подвргавају операцији кичме ради лечења поремећаја у врату и леђима имају добре исходе, неки могу имати већи ризик да настану компликацију током или након оперативног захвата.

Уопште, неки фактори који могу утицати на развој компликација повезаних са хирургијом укључују:

• Анемија (низак број црвених крвних зрнаца)
• Кардиоваскуларне болести (нпр. Хронична опструктивна плућна болест, КОПБ)
• Зависност од кортикостероидних лекова (нпр. Лечење лупусом)
• Дијабетес ¹
• Срчаних проблема
• Обољење бубрега
• Метаболичка болест костију (нпр. Остеопороза)
• Гојазност
• Респираторни проблем (нпр. Краткоћа даха, астма)
• Пушење

Поред горе наведених фактора ризика, постоје други који су вашем хирургу кичме откривени због ваше анамнезе и физичког прегледа. Имати фактор ризика не значи нужно да нисте кандидат за операцију кичме, већ ваш хирург даје своје препоруке за лечење делом заснованим на целом медицинском профилу који укључује факторе ризика за компликацију.

Потенцијалне компликације хирургије кичме
Компликације се могу развити непосредно пре, током и до тренутка пражњења и / или после операције кичме.

• Ризик од анестезије : Већина операција кичме се изводи под опћом анестезијом, што представља мали ризик од срчаног удара, можданог удара, оштећења мозга и смрти.

• Крварење : Неко крварење је нормално и очекује се, зато кирурзи рутински користе различите врсте хируршких техника, инструмената и уређаја да би помогли у контроли и заустављању крварења. Иако је то ретка појава, крвни жила може бити оштећена.

• Крвни угрушци : Људи који оперишу доњи део тела су изложени већем ризику од стварања крвних угрушака у венама на ногама, што се назива дубока венска тромбоза (ДВТ). Ако се угрушак пресели у плућа, то се назива плућна емболија (компликација опасна по живот).

• Дурална суза : Дурална суза се такође назива интрадвертантна дуротомија . То се дешава када се део заштитног слоја који покрива кичмену мождину растргне омогућавајући да цереброспинална течност цури ван. Често се нађе дурална суза током хируршког захвата и брзо се поправи. Дуралне сузе су честе, посебно у случајевима ревизије, што значи да се ради операција друге кичме како би се лечио неочекивани исход.

• Фузија не успева: нонунион и псеудартроза су медицински термини који се користе када се кичмена фузија не зацели правилно или потпуно.

• Инфекција : Инфекција се може развити на кожи око инцизије и / или развити испод ране у близини оперативног подручја, али шанса за то је ретка. Стерилни поступци и антибиотици примењени пре операције значајно смањују ризик од инфекције.

• Оштећење живаца, кичмене мождине: Појава софистицираног хируршког алата који омогућава планирање преоперативних процедура, микроскопа и интраоперативног снимања помажу у смањењу ризика од неуралног оштећења (нпр. Модрица, посекотина). Оштећење живаца и кичмене мождине може узроковати бол, парализу, сексуалну дисфункцију и друге сензорне и функционалне симптоме.

• Проблеми са плућима: Функција плућа након операције може се смањити анестезијом, лековима и недостатком физичке активности. Медицинско особље подучава пацијенте вежбама дубоког дисања да побољшају рад плућа и избегну развој стања као што је упала плућа.

• Стални болови : Вероватно ћете боловати после операције кичме, али требате пријавити кирургу ослабити бол и / или нове симптоме. Упорни бол се такође може сматрати компликацијом постоперативне хирургије.

• Проблеми са краљежницом око имплантата: Спинални имплантати (или инструменти) укључују интердијерне уређаје, плоче, шипке и вијке који су имплантирани да помогну стабилизацију кичме. Ови уређаји се могу сломити или померати, мада су ретко. Ако се то догоди, можда ће бити потребна друга операција кичме. Пацијенти питају о одбацивању имплантата. То се обично односи на губитак фиксације или непажња. Алергије на материјале уређаја (нпр. Метал) су ретке.

• Прелазни синдром (болест суседног сегмента): Болест суседног сегмента је потенцијална компликација спиналне фузије. Фузија може измијенити биомеханику фузионисаног кичменог сегмента (нпр. Л2-Л3) мијењајући начин расподјеле сила и напона. То може додати стрес костима (нпр. Краљежницама) изнад и испод фузије, што потенцијално доводи до развоја микро-покрета, врсте нестабилности која може узроковати бол.

7 основних питања која требате поставити свом хирургу кичме
Могућност да се подвргнете операцији кичме може бити једна од најстрашнијих одлука коју пацијент икад донесе - али добар однос са хирургом може вам помоћи да спречи стрес и анксиозност.

1. Који су потенцијални ризици и компликације повезане са мојим поступком?
2. Да ли сам већи ризик од развоја компликације?
3. Са којим краткорочним и дугорочним проблемима се могу суочити ако не подвргнем овој процедури?
4. Да ли је за мене опција минимално инвазивног хируршког захвата?
5. Које промене треба да направим пре операције да бих смањио ризик од могућих компликација (нпр. Губитак тежине, вежбање, престанак пушења)?
6. Након мојих операција на кичми, који симптоми или црвене заставице могу значити да нешто није у реду?
7. Могу ли видети образац сагласности да ћу потписати дан свог поступка? (Образац сагласности садржи исцрпну листу ризика које ваш хирург можда није приметио у разговорима. Ови ризици су обично веома ретки, али могу да поставе додатна питања за вашег хирурга.)

Радите са хирургом кичме, будите информисани и поставите реална очекивања
Да ли се у потпуности може информисати отклонити могућност компликација код кичме? Не. Понекад се појаве проблеми који су изван ваше контроле. Али запамтите: Компликације код операције кичме су ретке . Већина људи има добре дугорочне резултате након операције кичме. Претходно се едукујте и изградите снажну везу са хирургом краљежнице, идите дугим путем ка осигуравању властитог успјеха у операцији.

Погледајте изворе

Референце
1.Винвард-Цхои БА, Баррингтон Н, Гарваи РМ, Ким РБ и др. Чимбеници ризика за медицинске и хируршке компликације након једно-нивоског АЛИФ-а. Глобал Спине Ј . 2017; 7 (2): 141-147.

Извор
Све о боловима у врату и леђима. Могуће компликације хирургије на кичми. ДеПуи Синтхес кичме. хттпс://ввв.депуисинтхес.цом/патиентс/аабп/ресоурцес/артицлес_леарн/ид_15. Приступљено 10. маја 2018.