ИЦУ хоспитализација везана за ПТСП

Ново истраживање открива да се посттрауматски стресни поремећај може јавити након боравка у јединици интензивне неге.

ПТСП је често повезан са ратовањем, великим катастрофама и нападима, а не са хоспитализацијом. Међутим, у новој студији истраживачи Јохнс Хопкинс-а открили су да је поремећај присутан код готово једне четвртине пацијената који преживе критичну болест и бораве у јединици интензивне неге.

Истражитељи су такође идентификовали могуће покретаче за ПТСП и указали на потенцијалну превентивну стратегију: навођење пацијената да воде ИЦУ дневнике. Налази ће бити објављени у предстојећем броју часописа Медицина критичне неге.

„ПТСП може драстично утицати на способност особе да комуницира и повеже се са другима, истински прекидајући њен живот и спречавајући радост“, рекао је др Јое Биенвену, ванредни професор психијатрије и наука о понашању на Медицинском факултету Универзитета Јохнс Хопкинс.

„Због тога су наша открића важна и зашто су тако критична да настављамо да истражујемо начине за спречавање ПТСП-а.“

Истраживачи кажу да је слично истраживање рађено и протеклих година, али да је тада било много мање података.

„Сад имамо већи скуп података за преглед и учење из њих“, рекла је Анн Паркер, доктор медицине, сарадник у Одељењу за медицину плућа и критичне неге Јохнс Хопкинс. „Ови подаци би нам могли помоћи да развијемо боље методе превенције ПТСП-а изазваног ИЦУ-ом.“

Кроз систематски преглед литературе, истраживачки тим је прегледао 40 студија од 36 јединствених група пацијената са укупно више од 3.000 пацијената који су преживели критичну болест и боравак на ЈИЛ. Истраживачи су искључили пацијенте који су претрпели трауму, попут аутомобилске несреће или повреде мозга, јер на когнитивне и психолошке исходе тих пацијената може утицати сама повреда, а не критична болест / боравак на ЈИЛ.

Открили су да се преваленција ПТСП-а у студијама креће од 10 до 60 процената.

Затим да би утврдили коначнију процену преваленције ПТСП-а, истраживачи су спровели мета-анализу подскупа од 40 студија. Одабрали су шест студија, са укупно око 450 пацијената, које су користиле алатку за мерење ПТСП-а названу Скала утицаја догађаја између једног и шест месеци након пражњења ЈИЛ.

Из ових података открили су да је сваки четврти пацијент имао симптоме ПТСП-а. Истраживачи су поновили исту метаанализу за студије које су проучавале пацијенте седам до 12 месеци након боравка на ЈИЛ и откриле да је сваки пети пацијент имао ПТСП.

„Ове стопе су толико високе колико можете видети у борбама са војницима или жртвама силовања“, каже Дале Неедхам, МД, професор медицине и физичке медицине и рехабилитације у Јохнс Хопкинсу. „Наши клиничари и пацијенти треба да знају да постоји висок ризик од ПТСП-а код пацијената који су преживели критичну болест.“

Уобичајени фактори ризика за ПТСП укључују дијагнозу психолошког проблема, попут анксиозности или депресије, пре доласка на ЈИЛ, кажу истраживачи. Још један фактор ризика био је пријем велике количине лекова за смирење док је био на одељењу за лечење.

Поред тога, пацијенти који су пријавили да имају застрашујућа сећања на боравак у ЈИЛ имају већи ризик од ПТСП-а.

Ови симптоми се јављају код великог броја пацијената, без обзира на старост, дијагнозу, тежину болести или дужину боравка. „Ово нам говори да ако се фокусирамо на факторе који су традиционално повезани са лошијим физичким исходима, попут старости пацијента, можда ће нам недостајати појединци са психијатријским симптомима“, рекао је Биенвену.

Истражитељи су такође разматрали најбоље начине за спречавање ПТСП-а. Решење које се чинило најефикаснијим био је ИЦУ дневник, бележница која клиничарима и члановима породице омогућава да свакодневно пишу поруке о томе шта се догађа са пацијентом.

„Чини се да дневници помажу пацијентима да обраде своје искуство и формулишу тачнија сећања на своје време у ЈИЛ. Они пружају пацијентима алат за боље разумевање њиховог искуства у ЈИЛ-у речима својих најмилијих и неговатеља “, рекао је Биенвену.

Истраживачи кажу да ће открића довести до новог пројекта побољшања квалитета у болници Јохнс Хопкинс, јер ће медицински тим ЈИЛ почети да користи ИЦУ дневник. Клиничар верује да ће алат спречити ПТСП и побољшати опоравак.

Релативно мало институција у САД користи ИЦУ дневнике, али су често запослени у Европи. Јохнс Хопкинс планира да их користи за пацијенте који улазе у ЈИЛ и даље ће процењивати њихову ефикасност као терапијско средство.

С обзиром да више од 5 милиона људи годишње захтева негу на нивоу ИЦУ у Сједињеним Државама и више од 750 000 Американаца којима су потребни механички вентилатори, „јасно је да они који брину о пацијентима ИЦУ морају бити свесни да могу постојати дугорочне последице критичних болести и спасоносне третмане, укључујући ПТСП, који могу значајно ограничити квалитет живота пацијента након отпуста “, каже Паркер.

Стручњаци кажу да новој групи преживелих ОЗО сада треба додатна нега, како спашава све животе медицина критичне неге.

„Да бисмо осигурали да ови пацијенти имају најбољи могући квалитет живота, морамо погледати какви су њихови животи након што напусте ЈИЛ“, рекао је Неедхам.

Годинама су Неедхам и његове колеге проучавали шта се дешава са пацијентима након напуштања ЈИЛ. „Наше претходно истраживање бавило се пацијентима једне до пет година након што су преживели критичну болест на ЈИЛ“, рекао је.

„Анализирали смо физичке, когнитивне и психолошке ефекте њихових критичних болести / ЈИЛ и открили низ изазова који се клинички називају синдромом постинтензивне неге.“ ПТСП је само један аспект синдрома постинтензивне неге, рекао је.

Извор: Јохнс Хопкинс Медицине / ЕурекАлерт!