Хирургија за анкилозирајући спондилитис

Анкилозирајући спондилитис (АС) је врста инфламаторног артритиса који може захватити кичму, попут сакроилијакалних (СИ) зглобова и фасета. У тешким случајевима АС, формирање нове кости може узроковати да се кичма ненормално споји (споји или расте заједно). Срећом, већини пацијената са анкилозантним спондилитисом није потребна операција. Међутим, постоје четири основне индикације када се операција може размотрити или препоручити.

# 1. Деформација кичме је у фиксном флексибилном положају н. Величина (угао) деформитета је најважнија ствар. Примјер је савијање према напријед тако велико да брада почива у близини или на грудима (обично се назива деформитет браде на грудима). Функционална ограничења овог одређеног деформитета су велика. На пример, пацијент се не би могао гледати према напријед, успоставити визуелни контакт, возити и можда ће имати потешкоћа с прехраном.

Озбиљност деформитета кичме (нпр. Брада на грудима), ригидност кичме и ваше године могу диктирати врсту операције која се препоручује.

# 2. Стабилност кичме је угрожена. Нестабилна кичма значи да се превише креће, а зглобови не контролишу покретност кичме како би требали. Спинална нестабилност ризикује пацијенте од оштећења живаца.

# 3. Неуролошки дефицит постоји . „Неуролошки дефицит“ значи нервни проблем који изазива осећајне (нпр. Бол, трнце) и / или моторичке промене (нпр. Слабост).

# 4 Комбинација било чега од наведеног.

Врста хирургије кичме
Врста операције кичме коју ваш хирург препоручује заснива се на многим факторима укључујући ваше симптоме, тежину деформације кичме (нпр. Брада на грудима), крутост кичме, вашу старост, стил живота (нпр., Употребу дувана) и свеукупно здравље. Понекад операција укључује један или више поступака. Три поступка за лечење анкилозирајућих спондилитиса објашњени су у наставку.

• Остеотомија: Током остеотомије кост се реже да би се исправили угаони деформитети. Крајеви кости се поново постављају и остављају да зарасте. Спинална инструментација и фузија могу се комбиновати са остеотомијом за стабилизацију кичме током излечења.
• Декомпресија: Остали поступци, попут ламинектомије, декомпримирају спинални канал и придружене живце, обнављајући или спречавајући неуролошку дисфункцију. "Декомпресија" значи уклањање притиска из кичмене мождине или живаца.
• Спинална инструментација и фузија: Ово су хируршки поступци који се користе за исправљање деформације кичме и за постизање трајне стабилности кичменог стуба. Ови поступци се спајају и учвршћују ниво на коме је кичмени елемент оштећен или уклоњен. Инструментација користи медицински дизајнирани хардвер као што су шипке, шипке, жице и вијци. Ови уређаји држе кичму равно током фузије. Фузија је процес лепљења који спаја коштане кичмене елементе.

Опоравак од хирургије од анкилозирајућег спондилитиса
Одмах након операције премјештени сте из операцијске дворане у подручје опоравка. Тамо медицинске сестре и други медицински радници надгледају ваше виталне знакове, укључујући постоперативни бол. Неке врсте хируршких захвата на кичми захтевају да носите наруквицу, што вам је објашњено пре операције.

У зависности од врсте операције, можете провести једну или више ноћи у болници. Током хоспитализације, медицинске сестре пажљиво пазе на вас и ускоро ћете сести у столицу и ходати ускоро. Опет, у зависности од врсте операције, неки пацијенти устају и ходају уз помоћ истог дана операције.

Коментар др Барон С. Лоннер

Др Схаффреи је представио преглед проблема који се манифестују код пацијента са анкилозантним спондилитисом. Он је истакао да већина пацијената не захтева операцију због повезаних поремећаја кичме.

Бројне тачке оправдавају даљи нагласак. Пре свега, ови пацијенти су склони лому крутог кичменог стуба чак и са релативно тривијалним траумама, попут пада или несреће на моторним возилима мале брзине. То може резултирати озбиљном нестабилношћу, деформацијом кичме и што је најважније, погоршањем неуролошке функције или парализом. Ако особа са АС има бол након трауме, оправдана је даља претрага рентгеном и вероватно ЦТ-ом и / или МРИ.

Др Схаффреи је разматрао проблем оштећења кичме, попут деформације браде на грудима. Једном када је утврђен деформитет, он је прилично крут или чврст и обично није могуће поправити. Пре него што се ово догоди, може се сматрати да вежбање и истезање, па чак и трчање минимизирају ове деформитете, што може бити ослабити. Пацијент је склон нагибу напред и често има потешкоћа гледати равно напред, јер је глава често фиксирана у доњем положају. Ако се то догоди, можда ће бити потребне остеотомије или сечење кичменог стуба како би се вратио хоризонталнији поглед и угодно поравнање.

Консултација са стручњаком за кичму у раном процесу болести може бити оправдана.