Хирургија за спондилозу

За пацијенте са дијагнозом спондилозе, најбоља вест је да ретко захтева операција кичме. Нехируршки третмани, попут лекова или физикалне терапије, делују прилично добро у смањењу нивоа боли код пацијената, а ти третмани се готово увек испробавају прво током неколико месеци. Међутим, операција је неопходна у неколико сценарија:

Постоје многе врсте хируршких интервенција које се користе за спондилозу. Извор фотографија: 123РФ.цом.

• Имате дисфункцију црева или бешике. То је ретко, али може се догодити са компресијом кичмене мождине.
• Имате спиналну стенозу и ваш лекар сматра да је операција најбољи начин за лечење.
• Имате других неуролошких дисфункција, као што су јака слабост руку или ногу, укоченост или перутање.
• Ваша кичма је нестабилна . Како спондилоза утиче на делове кичме, посебно на ваше зглобове фасете (зглобови који помажу у контроли покрета краљежнице), краљежница може развити нестабилност краљежнице. Нестабилна кичма представља већи ризик од развоја неуролошких проблема.

Традиционалне хируршке могућности за спондилозу

Хирургија за спондилозу укључује две главне компоненте: уклањање онога што узрокује бол и затим фугирање кичме да би се контролирало кретање. Када хирург уклони ткиво које притиска на нерв, то се зове декомпресијска операција . Фузија је операција стабилизације, а често се истовремено раде и декомпресија и фузија.

Традиционалне хируршке опције декомпресије за спондилозу укључују:

• Фацетектомија: зглобови у кичми се називају фасетни зглобови; они помажу у стабилизацији ваше кичме. Међутим, фасетски зглобови могу вршити притисак на нерв. Ектомија значи "уклањање". Дакле, фацетектомија укључује уклањање фасетског зглоба да би се смањио тај притисак.
• Фораминотомија : Ако део диска или коштани испад (остеофит) притисне на нерв док напушта краљежак (кроз излаз зван форамен), може се обавити фораминотомија. Отомија значи „отворити отвор“. Тако фораминотомија повећава отварање форамена тако да живац може изаћи без компресије.
• Ламинектомија : На полеђини сваког краљешка имате коштану плочу која штити ваш кичмени канал и кичмену мождину; Зове се ламина. Можда притиска на кичмену мождину, тако да хирург може да направи више места за пупковину уклањањем целе или дела ламине.
• Ламинотомија : Слично фораминотомији, ламинотомија прави већи отвор, овај пут у вашој коштаној плочи штитећи кичмени канал и кичмену мождину (ламина). Ламина може да притиска на нервну структуру, па хирург може да направи више места за нерве користећи ламинотомију.

Све горе наведене технике декомпресије изводе се са стражње стране кичме (постериорно). Понекад, међутим, хирург мора да уради декомпресију са предњег дела кичме (напред). На пример, коштана бодља (остеофит) која се гура у ваш кичмени канал понекад се не може уклонити одоздо јер је кичмена мождина у путу. У том се случају поступак декомпресије изводи обично сприједа (са предње стране). Један пример технике предње декомпресије је:

• Корепектомија (или вертебректомија) : Повремено ће хирурзи морати да изваде део тела вертебрала јер коштани бодљи (остеофити) настају између тела вертебрала и кичмене мождине и компримирају нерве.

Након што вам је извађен део кичме или диска, кичма може бити нестабилна, што значи да се креће ненормално. Као што је раније споменуто, то вас више ризикује од озбиљних неуролошких повреда, а ви то не желите. Хирург ће вам морати да стабилизује кичму.

Традиционално, стабилизација је изведена фузијом, а може се радити са леђа (страга), предњег дела (предњег дела) или са стране (директно бочно). Недавна техника приступа Л5-С1 нивоу кичме кроз крижницу.

При стабилизацији кичме фузијом, хирург ствара околину у којој ће се кости у кичми временом стопити (обично током више месеци или дуже). Хирург користи коштани трансплантат (често користи кости из сопственог тела, али могуће је користити и донорну кост) или биолошку супстанцу (која ће стимулисати раст костију). Ваш хирург може да користи спиналне инструменте, као што су шрафови, шипке, интербоди уређаји, плоче и други уређаји - да би повећао стабилност кичме док се кости спајају. Када се залечи, фузија ће зауставити кретање између краљежака, пружајући дугорочну стабилност.

Поред фузије, постоје и друге могућности стабилизације:

• Декомпресија унутарњег процеса : Ваш лекар може да изврши декомпресију интерспинозног процеса коришћењем Кс-Стоп. Кс-Стоп је посебан спинални имплантат који се уклапа у ваше сиве процесе и треба да их спречи да затежу живце и изазову бол. Такође би вам требало помоћи да одржите више флексибилности кичме и распона покрета.
• Динамичка стабилизација: хирург ће причврстити спиналне имплантате на педикуле (подручје вашег краљежака) како би се обезбедио напети појас за подршку. Динесис је пример имплантата за динамичку стабилизацију и може вам помоћи да одржите више флексибилности кичме и распона покрета.

Као што можете рећи, постоји много врста хируршких интервенција које се користе за спондилозу. Ваш хирург за кичму ће препоручити најбољи поступак за лечење вашег одређеног случаја.

Ризици повезани са хирургијом спондилозе

Као и код сваке операције, постоје и ризици хируршке кичме због спондилозе. Ваш лекар ће са вама разговарати о потенцијалним ризицима пре него што од вас затражи да потпишете образац за хируршки пристанак. Могуће компликације укључују, али нису ограничене на:

• повреде кичмене мождине или живаца
• не зацељивање фузије костију (псеудоартроза)
• неуспех да се побољша
• лом / неисправност инструментације
• инфекција и / или бол на месту коштаног графта
• бол и отицање у венама на нози (флебитис)
• уринарни проблеми

Компликације могу довести до већег броја оперативних захвата, па се поново побрините за то да у потпуности разумете своју операцију и ризике пре него што наставите. Одлука за операцију је ваша и само ви.

Опоравак од хирургије спондилозе

Требат ће вам неко тело да се опорави од операције због спондилозе; нећете се осећати боље одмах. Ако сте направили фузију, требаће вам времена (неколико месеци или дуже) да се фузија правилно зацели, а у међувремену бисте могли да болујете у пределу где сте оперисали. Резнице би требале зацелити за 7-14 дана.

Шта можете, а шта не можете да урадите после операције, зависи од вашег конкретног случаја, а ваш хирург ће дати детаљна упутства о вашем периоду опоравка. Изнад свега, држите се плана опоравка и немојте га покушавати журити. Не желите да пренапрегнете кичму док оздрави. Ако имате било каквих проблема - попут врућице, појачаног бола или инфекције - одмах их пријавите свом лекару.