Шта је спинална инструментација и спинална фузија?

Спинална инструментација, позната и као спинални имплантати, уређаји или хардвер, користи хируршке поступке за имплантацију титанијума, легура титанијума, нерђајућег челика или неметалних уређаја у кичми. Инструментација пружа трајно решење нестабилности кичме. Постоји много различитих врста, облика и величина медицинских имплантата дизајнираних посебно за лечење поремећаја кичме код људи свих узраста.

Примјери спиналних имплантата укључују:

• Плоче
• Вијци за педицле
• Кавези за проширивање
• Вештачки дискови
• Штапови
• Конектори
• Уређаји за унутарњу стабилизацију (дизајнирани да се уклапају између ваших спинозних процеса у задњем делу кичме)
• Привезивање тела краљежака
• Сацроилиац (СИ) уређаји за фиксирање зглобова
• Интербоди уређаји (кавезне структуре које подржавају кости, било између костију или уместо њих, док се нови раст костију дешава кроз и око њих)

Спинална фузија је процес помоћу коштаног трансплантата да проузрокује раст две супротне коштане површине. У медицинској терминологији, фузија кичме се назива артродеза . Коштани графт се може узимати од пацијента (назван аутологна или алографт кост) током примарног хируршког захвата или се узима од других појединаца (названих алографт кост). Друга опција за неке пацијенте који се налазе на операцији кичмене краљежнице (кичма) је коштани морфогенетски протеин (БМП). БМП помаже стимулисати раст нове кости.

Примери различитих врста Спинал Инструментатион

Зашто инструментација и фузија изводе заједно
Инструментација се користи за време спајања кичме, јер помаже у одржавању стабилности кичме, истовремено олакшавајући процес фузије костију. Ови поступци се користе за обнављање стабилности кичме, лечење деформације кичме (попут сколиозе) и мостовог простора насталог уклањањем кичменог елемента (нпр. Интервертебралног диска) током поступка декомпресије кичме.

Оба поступка делују заједно на имобилизацији укључених нивоа кичме. То не значи да пацијент није у стању да се помера (нпр., Сагните се). Многи пацијенти кажу да се заправо осећају покретније јер им је бол смањена или елиминисана као резултат операције кичмене фузије.

Шипке и вијци су врста инструментације.

Уз инструментацију, мање су потребе за чврстим спољашњим спајањем кичме након фузије кичме. Као што цаст базира стабилизирану сломљену кост, инструментација стабилизира 2 коштане компоненте фузије док оне зарастају. Хардвер у основи функционише попут унутрашње наруквице. У ствари, већина инструменталних фузија кичме је толико стабилна да се лечење може препоручити само за удобност.

Инструментација постављена без фузије може довести до квара хардвера. Сав метални замор с понављајућим стресом. Стални стрес на имплантату, несигуран чврстим растом кости (зарастао фузијом), може довести до пуцања вијака или чак до лома метала. То може резултирати сломљеним вијцима, шипкама, па чак и потпуним сломом конструкције. Стога је чврста фузија костију пресудна за правилно зарастање кичмене фузије.

Познато је да су фактори попут остеопорозе и пушења штетни за зацељивање костију и смањују успех фузије. Вероватније је да ови пацијенти имају псеудофузију (лажна фузија), што може резултирати сталном боли на месту хируршког захвата и квара имплантата / уређаја. Хирург може да пропише стимулатор раста кости да би се избегли проблеми са фузијом.

Нови нови концепт: историја спиналне инструментације
Спинална инструментација и фузија нису нови хируршки концепти. Др Паул Харрингтон развио је инструменте кичме, касних 1950-их.

У то време су многа деца са полиологијом развила деформације кичме. У покушају да лечи ову децу, др. Харрингтон је развио први спинални систем инструментације (Харрингтон Инструментатион). Шипке су биле причвршћене на кичму на два краја помоћу кука. Положај краљежнице је прилагођен помоћу уређаја за решавање проблема. Кроз искуство доктора Харрингтона, откривено је да је фузија неопходан додатак инструментацији. Данас, фузија остаје саставни део поступака употребе инструментације.

Пример кичме кичме имплантиране након дискектомије.

Током шездесетих година прошлог века инструментација је постала више уобичајена јер су лекари видели користи за пацијенте и открили готово 50 начина да модификују оригинални систем Харрингтона. Развијени су костни шрафови и навојни каблови. У 1970-има др Едуардо Лукуе користио је глатке, савојне шипке и жице за стабилизацију кичме.

У 1980-има инструментација је еволуирала у тродимензионални приступ корекцији кичме. Шипке, куке и шрафови су поједностављени да задовоље индивидуалне потребе пацијента са мањом потражњом хирурга да прилагоди имплантате на лицу места.

Данас се спинална инструментација наставља развијати како технологија унапређује обраду, биомеханику и употребљивост ових имплантата. Подручја развоја укључују мање уређаје слабог профила како би се смањила непријатност пацијента. Многи имплантати се могу имплантирати током минимално инвазивних приступа кичми, а биоапсорбљиви имплантати могу се растопити након што се догоди фузија кости.

У неким случајевима крути имплантати од титанијума или метала су превише јаки и могу да еродирају у кости. Стога су неки имплантати направљени од полимера који више подсећају на карактеристике костију.

Напредак у 3Д штампању такође нам је завирио у будућност спиналних имплантата. Иако је то било у раној фази, хирурзи кичме су успешно користили 3Д штампање да би направили спиналне инструменте за сложене случајеве који захтевају највећу прецизност.