Услови

Болест сусједних сегмената и бол у леђима

Болест суседног сегмента (АСД) је кичмени поремећај који се може развити након спајања кичме (нпр. Инструментација, коштани графт). Иако је АСД надалеко познат као потенцијална компликација спиналне фузије, она такође може бити изазвана природним дегенеративним променама које се јављају у кичми због старења. АСД је такође познат као синдром суседног сегмента, прелазни синдром и дегенерација суседног сегмента.

Болест суседног сегмента може се развити након спиналне фузије која је изведена за стабилизацију дела кичме помоћу шипки и вијака. Фото: 123РФ.цом.

Како ће се старење становништва у Сједињеним Државама и даље повећавати, тако ће се повећати и брзина спиналне фузије. ¹ Све већа стопа спиналне фузије натерала је кирурге и кичме кичме да дубље уђу у везу између фузије и болести суседног сегмента.

Који су симптоми болести суседног сегмента?

АСД може да произведе симптоме попут оних који су вас довели до операције кичме.

Дакле, ако вам се операција десила у лумбалној кичми (доњи део леђа), можда ћете осећати:

Ниска бол у леђима
Бол који зрачи од вашег леђа доле у једну или обе ноге и / или стопала
Неуролошки симптоми (трнце, укоченост или слабост) доњих екстремитета
Бол током ходања и / или потешкоће у стајању

Ако вам је операција била на вратној кичми (врату), можда ћете осећати:

Бол у врату
Бол која зрачи од врата доле у рамена, руке и / или руке
Неуролошки симптоми (трнце, укоченост или слабост) у врату и горњим екстремитетима

Симптоми зависе од дегенеративних промена повезаних са АСД и где се јављају на вашој кичми (нпр. Цервикалне наспрам лумбалне). На пример, ако ваш АСД изазива спондилозу (кичмени остеоартритис), можда ћете осетити другачији скуп симптома него ако је ваш АСД повезан са спиналном стенозом.

У неким случајевима, особа може имати болест суседног сегмента, а то чак ни не зна - то се назива асимптоматска болест суседног сегмента. Највероватније је да ће бити откривена на снимању магнетном резонанцом (МРИ). МРИ најочитије показује дегенеративне промене повезане са АСД-ом, јер ствара детаљне слике абнормалности у вашим меким ткивима (нпр. Спинални нерви и интервертебрални дискови). Обичан рендгенски снимак, на пример, често није довољно осетљив да покупи ове проблеме меког ткива, јер боље истиче коштане поремећаје.

Како АСД постаје компликација спиналне фузије?

Леђни кич се састоји од сегмената покрета - у основи једног интервертебралног диска, краљежака изнад и испод диска, фасетских зглобова и меких ткива (нпр. Лигамента). Сегменти покрета раде заједно да апсорбују и распоређују силу током активности и у мировању - попут веза у ланцу или шарки на вратима. Ако је једна од тих веза или шарки вештачки везана за суседну везу, она мења начин кретања целог ланца.

Слично томе, када се један или више сегмената кретања у кичми споји и више се не помера, сегменти кретања изнад и испод спиналне фузије надокнађују изгубљено кретање на нивоу фузије (спојених). Како се мобилност суседних сегмената повећава, они преузимају додатни стрес - ово убрзано хабање може довести до болести суседног сегмента.

АСД може довести до неколико дегенеративних поремећаја у суседним сегментима кичме, укључујући:

Издувани или хернирани дискови
Спинална стеноза
Спондилоза (спинални остеоартритис)
Спондилолистеза
Сколиоза

Пошто је болест суседног сегмента потенцијална компликација спиналне фузије, многи људи претпостављају да им операција кичме није успела ако се појави АСД. То није нужно случај. Спинална фузија сама по себи може бити успешна, али АСД се појављује као последица дегенеративних промена које укључују многе факторе (нпр. Биомеханички стрес, старост).

Постоје ли други узроци болести суседног сегмента?

Спинална фузија није једини узрок болести суседног сегмента. Дегенеративне промене на кичми, попут оних повезаних са старењем, такође могу узроковати стање.

У неким случајевима, кичмени дискови и зглобови у суседном сегменту могу имати дегенеративне промене у анамнези (нпр. Спондилоза или избочени диск). Односно, сегменти око подручја фузије можда су већ почели да се дегенерирају пре саме операције фузије. Што сте старији, већа је вероватноћа да вам је кичма напредовала у дегенеративном процесу, а то може повећати ризик од дегенеративних поремећаја кичме повезаних са АСД.

Постоје ли специфични фактори ризика за болест суседног сегмента?

Познавање фактора ризика за АСД је важно јер може помоћи у вођењу разговора пре лека са лекаром како би се схватило како се ти фактори односе на вас . Истраживачи су повезали следеће факторе ризика са болешћу суседног сегмента:

Старије доба
Употреба дувана
Имате дегенеративни поремећај кичме пре него што се подвргнуо фузији кичме (нпр. Претходни хернирани диск)
Вишеслојна фузија кичме
Бити мушко
Подвргнути отвореној или традиционалној фузији (истраживање показује да минимално инвазивна операција кичме носи мањи ризик од АСД ² )

Лечење и спречавање болести суседног сегмента

Ваш лекар ће сарађивати са вама како би одлучио најбољи начин деловања за управљање болешћу вашег суседног сегмента. Блажи облици АСД који не изазивају спиналну нестабилност, бол или проблеме са нервима могу се лечити нехируршки. Физикална терапија може помоћи побољшању механике тела, а лекови и ињекције кичме могу олакшати упалу и бол.

Тешки случајеви АСД-а - они који угрожавају стабилност здравља кичме и / или живаца - могу захтевати другу операцију. У већини случајева ово ће бити још једна фузија.

Да би се смањио ризик од АСД-а, развијена је замена вештачког диска, која је одобрена за употребу како у вратном, тако и у лумбалном делу кичме и омогућава кретање у повређеном или болесном сегменту (за разлику од фузије, која тежи да елиминира кретање) . Ова сачувана мобилност може помоћи у спречавању АСД-а, али потребно је више дугорочних података да бисмо схватили да ли је вештачка замена диска решење за спречавање АСД-а повезаног са операцијом. Многи пацијенти са узнапредовалим артритисом или нестабилношћу кичме нису кандидати за замену вештачког диска.

Одлука да се подвргнете операцији кичме - и о врсти коришћене хирургије - лична је одлука између вас и вашег лекарског тима. Неки пацијенти могу имати користи од друге фузије кичме да би лечили болест суседног сегмента, док други могу да буду кандидати за замену вештачког диска или други поступак. Као и код сваке операције кичме, ревизија или друга операција носе ризике које би требало да схватите пре него што се подвргнете процедури. Вагање тих ризика са потенцијалним користима помоћи ће вам да самопоуздано кренете напријед са својим планом неге.

Погледајте изворе

Референце:

1. Вирк СС, Ниедермеиер С, Иу Е, Кхан СН. Болест суседног сегмента. Ортопедија . 2014; 37 (8): 547-555. дои: 10.3928 / 01477447-20140728-08. хттпс://пдфс.семантицсцхолар.орг/ц4е0/е5815еецф4931ц8ф54еа0дфц3д407а2цб5б4.пдф. Приступљено 26. новембра 2018.

2. Ли КСЦ, Хуанг ЦМ, Зхонг ЦФ, Лианг РВ, Луо СЈ (2017) Минимално инвазивна процедура смањује дегенерацију суседних сегмената и болести: Нова глобална мета-анализа заснована на добробити. ПЛОШЕ ЈЕДАН . 2017; 12 (2): е0171546. хттпс://јоурналс.плос.орг/плосоне/артицле?ид=10.1371/јоурнал.поне.0171546. Приступљено 26. новембра 2018.

Извори:

Хелгесон МД, Бевевино АЈ, Хилибранд АС. Ажурирање доказа о дегенерацији суседног сегмента и болести. Тхе спине Ј . 2013; 13 (3): 342-351. дои: 10.1016 / ј.спинее.2012.12.009. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23420004. Сажетак, приступљено 26. новембра 2018.

Вирк СС, Ниедермеиер С, Иу Е, Кхан СН. Болест суседног сегмента. Ортопедија . 2014; 37 (8): 547-555. дои: 10.3928 / 01477447-20140728-08.

Ли КСЦ, Хуанг ЦМ, Зхонг ЦФ, Лианг РВ, Луо СЈ (2017) Минимално инвазивна процедура смањује дегенерацију суседних сегмената и болести: Нова глобална мета-анализа заснована на добробити. ПЛОШЕ ЈЕДАН . 2017; 12 (2): е0171546. хттпс://дои.орг/10.1371/јоурнал.поне.0171546. Приступљено 26. новембра 2018.