Киропрактика лечи сакроилијакалне болове и дисфункције зглобова

Да ли сте размотрили киропрактичку негу за бол и дисфункцију сакроилијакалног (СИ) зглоба? Роберт А. Хаиден, ДЦ, доктор медицине, ФИЦЦ, киропрактичар у приватној пракси у Центру за киропрактику Ирис Цити у Гриффину, ГА, дели како конзервативни приступ киропрактике може да вам помогне да ублажите бол и вратите функцију у зглобовима доњег дела леђа и СИ.

Конзервативни приступ киропрактиком може вам помоћи да ублажите бол и вратите функцију у зглобовима доњег дела леђа и СИ. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Шта је сакроилијакални бол у зглобовима?

Др Хаиден: Бол сакроилијакалних зглобова је распрострањени поремећај који погађа ваше сакроилијакалне зглобове, који се такође називају и ваши СИ зглобови. Ако погледате некога са леђа, видећете рупице на дну кичме - те су јабучице изнад ваших зглобова са СИ. Зглобови СИ су место где се сусрећу ваш крижник и карлица.

СИ зглобови су хрскавични. Када се један или оба вашег зглоба СИ не поравна, осетићете отеклину у хрскавици која држи зглобове заједно. Ово може нагласити хрскавицу, узрокујући да зглобови постану болни и неусклађени.

Ако имате упалу зглоба СИ, ваш лекар може да назове сакроилиитис . Ово стање може бити резултат хроничног померања СИ зглоба.

Шта може изазвати бол у зглобу СИ?

Др Хаиден: Неколико ствари може довести до болова у зглобовима СИ. Прекомерна тежина сигурно повећава стрес на том зглобу. Други узрок је имати анатомски кратку ногу, или једна нога која је краћа од друге. Када је једна нога краћа, то значи да једна страна мора јаче да делује и да носи већу тежину од друге.

Други узрок је неправилна хода која се може јавити након операција колена или стопала. Слично томе, бол у зглобовима СИ понекад је секундарна патологији кука код старијих особа која ће такође променити ход. Све што утиче на ход ће утицати на динамику СИ зглоба.

Понекад трауматични догађај, попут пада, узрокује да се зглобови не поравнају.

Како лекар киропрактике процењује и дијагностикује проблем зглоба СИ?

Др Хаиден: Пре свега се ослањам на историју пацијента, историју тренутне притужбе и физички преглед. Ако пацијент има историју трауме или је једна страна карлице већа од друге (знак сколиозе), могу да наручим рендгенски снимак. Међутим, сликање обично не користим као део дијагностичког процеса за поремећаје СИ зглобова, осим ако не постоји историја зрачења боли, инфекције, рака или трауме.

Физички тест који користим за дијагностицирање поремећаја СИ зглоба назива се Патрицк-ов тест, који се изводи док пацијент лежи на леђима. Прелазим стопало према другом колену и притиснем колено да напрегнем зглоб СИ на тој страни. Ако пацијент осети бол у близини зглоба СИ, то може сугерисати дијагнозу. (Друго име Патрицк теста је тест ФАБЕР [Флекион, Абдуцтион анд Ектернал Ротатион].)

Чак и ако Патрицк-ов тест није позитиван, локализовани бол у пределу СИ зглоба ме сумња на бол у СИ-у ако пацијент има друге факторе као што су неједнакост у дужини ногу, промена у ходу и историја трауме.

Поремећаји зглоба СИ узрокују бол у лумбалној кичми (доњи део леђа) и куковима који се погоршава током активности ношења са теговима, попут ходања. Ако пацијент има бол која се погоршава током активности ношења тегова и олакшава се седењем, то је још један кључни показатељ болова у зглобовима СИ.

Иако понекад не тражим снимање да дијагностицирам дисфункцију зглобова СИ, хронични сакроилиитис ће се показати на рендгену, јер хронично упаљени зглоб таложи додатни калцијум да би се ојачао. Рендгенски снимак ће показати да је додатни калцијум као повећана густина на том зглобу.

Неки ортопедисти користе термин „дисфункција“ да опишу поремећај СИ зглобова. Да ли киропрактичари користе овај термин?

Др Хаиден: Да, јесмо. Тај термин збуњује неке пацијенте, па ево како објашњавам дисфункцију у односу на зглоб: Имам врата у својој соби за третман која имају 3 шарке. Када бих скинуо врата и померио средњу шарку за око 5 степени, а затим вратио врата тим кривим шаркама, ништа се не би покварило. Међутим, врата се не би отворила и затворила правилно. Тако је важно заједничко усклађивање. Ако је мало неусклађен, изгубио је функцију.

Шта је протокол третмана прве линије?

Др Хаиден: Ја често користим ултразвук као третман СИ зглобова прве линије. Ултразвук шаље топлоту у унутрашњост зглоба. Када је везивно ткиво топлије, оно се боље растеже и мање боли.

Поред ултразвука, вероватно ћу извршити једноставно киропрактичко подешавање на захваћеном зглобу СИ како бих га поравнао и добио брзо ублажавање бола. Али за пацијенте са неједнакошћу у дужини ногу склон сам да гледам дубље.

Ако постоји неједнакост у дужини ногу или сколиоза, имам доста успеха у балансирању карлице користећи посебно направљене ђонове ципела. Радим са продавницом обуће у мом граду да направим ђон пацијентове ципеле да уравнотежим карлицу и уклоним притисак са зглобова. Ово је одлично дугорочно решење. Прилагођени ортотичари су такође одличан избор ако неједнакост дужина није већа од 7 милиметара.

Понекад пацијентима препоручујем употребу трохантеричног појаса ако имају зглоб СИ који неће остати на правом месту. Тај се појас носи испод одеће и може помоћи у стабилизацији тврдоглавих СИ зглобова.

Постоје ли конкретне истезања и / или вежбе које препоручујете?

Др Хаиден: Протезање кољена је веома важно, јер чврсто стезање кољена заправо вуче на доњу карлицу и може погрешно поравнати СИ зглобове. Прстени попут стуба препона или ограде опуштају се сјајно за илиопсоас, или унутрашњи кук, мишиће. Истезање је велика навика усвојити ако имате бол у зглобовима СИ - флексибилан, удобан пацијент има мање проблема са зглобовима.

Да ли киропрактичари препоручују природне суплементе за смањење упале која може бити повезана са проблемом зглоба у СИ?

Др Хаиден: Често препоручујем глукозамин пацијентима са зглобним поремећајима. Студије показују да је глукозамин добар за остеоартритис, док друге кажу да није ефикасан. Али превладавање студија подржава његову употребу - плус, нема негативних нуспојава. Такође користим куркуму и омега-3 масне киселине. Омега-3, иако се најчешће користе за управљање холестеролом, такође производе противупално дејство када се узимају у већим дозама (2-3 грама дневно).

У ком би тренутку, ако уопште, лекар киропрактике упутио пацијента хирургу кичме?

Др Хаиден: О хирургији треба размишљати само након што свака конзервативна мера не успе. Фузија зглоба СИ спречава да се зглоб СИ поново креће - и то има последице. Зглобови су дизајнирани да се крећу, а СИ зглобови пружају одређену флексибилност и апсорпцију удара у вашој карлици. Фузија значи да ћете изгубити ту функцију, али то ће спречити свако будуће неусклађивање. Давање и узимање је лична одлука коју пацијент треба пажљиво одмерити пре него што се упусти у операцију.