Деца и депресија: Позив родитеља на акцију, 3. део
Како надгледати и стабилизовати депресију код тинејџера и деце
Сваки пут кад напишем рецепт, имам одређену трему.Иако знам да лекови могу да помогну, свестан сам и њихових ограничења. Такође је важно бити на опрезу да ли постоје други кључни фактори због којих је тинејџер преоптерећен (тј. Траума, злоупотреба супстанци). Међутим, када деца и адолесценти имају потешкоћа у функционисању због тога што су оштећени, лекови могу бити пресудни. Ако је тинејџерка толико депресивна да размишља да јој завеже телефонски кабл око врата или искочи кроз прозор, или ако сматра да је немогуће пронаћи енергију да устане из кревета или не може да се концентрише довољно дуго да је прочита странице и њене оцене падају, антидепресив заједно са терапијском подршком може бити од виталног значаја.
Лекови могу захтевати покушаје и грешке. Сваки пут када пацијент пристане на „суђење“, то је врло херојски, јер је често већ искусио своје потешкоће као знак неуспеха, а ако не „одговори“ на лек, може га узети као додатну потврду да је његов живот безнадежно. Понекад, ако заиста постоји биолошка компонента депресије, промена може бити импресивна након четири до шест недеља. Ипак, иронично, позитиван исход може забринути тинејџера који је себе доживљавао као трајно незадовољног и раздражљивог. Поред тога, време чекања да већина лекова почне да делује може изгледати бескрајно, посебно зато што кад су људи депресивни, могу се тешко сетити када се нису осећали тако. Када почну да се побољшавају, расположење им се може разведрити, живот се може осећати управљивији и мање су исцрпљени.
Чак и када дође до побољшања, увек позивам тинејџере да поделе разумљиву амбивалентност коју могу осећати због узимања лекова. Понекад се дете може замерити што су родитељи предложили лекове, јер то подразумева да је треба „поправити“. Или, тинејџерка се може идентификовати са јадном и постати несигурна да лекови мењају њен основни осећај ко је. У другим случајевима, нарочито код деце која су одрасла са осећајем да су их родитељи напустили, побољшање може довести до страха од зависности од пилуле или клиничара. А ако родитељ има менталну болест, тинејџер се може плашити да ће је узимање лекова учинити сличнијом родитељима.
Најтежа одлука односи се на суђење антидепресиву пацијенту који је самоубилачки. Док код малог процента пацијената антидепресиви могу да их узнемире и повећају самоубилачке мисли, лекови такође могу да ублаже непрестане мисли и планирање самоубиства. Ово је велико, тако да је кључно поделити одговорност са родитељима и тинејџером. Дете треба да каже родитељима или лекару ако се због лекова осећа горе и мора постојати план како брзо приступити лекару и надгледати да ли постоје забрињавајући знаци погоршања узнемирености, депресије или спавања.
Пацијент чији се живот поправио лековима често ће се осећати тако добро да заборави колико се лоше осећао и престаје да га узима. Ово предвиђам и тражим да пацијенти буду отворени са мном у вези с тим. Радим са пацијентом да видим да ли ће лекови бити корисни, али то је увек крајњи избор пацијента. Ако се одлучи за прекид узимања лекова, важно је надгледати га и разговарати о томе како ћемо утврдити да ли поново има проблема. Увек подстичем пацијента да разуме зашто су ствари дошле до кризе, шта ће можда требати побољшати у начину на који управља стресом, породичном динамиком и осећајем наде и вере у своју будућност.
Када дам препоруку за пробу лекова, чиним то као да је дете моје дете. Родитељи треба да очекују да психијатар брине дубоко о породици, да буде транспарентан у погледу онога што зна и не зна и да дели начин на који доноси одлуку.
Једном када се тинејџери који су ми се обратили за помоћ стабилизују и када се успоставе адекватни лекови и терапијска подршка, није реткост да их виде како улазе у моју канцеларију, враћају се на стазу, хватајући ме са оним што им се догађа у животу - концерти, пријатељи, часови. За мене је увек блажено чудо да су осећања самоубиства, мрачан осећај безнађа и депресије били привремени заобилазни пут, криза је избегнута, а породица нетакнута.
Напомена уредника: Ово је трећи део троделне серије о деци и депресији. Слободно прочитајте први и други део ако сте их пропустили.
