Одговорне организације за негу и (недостатак) ремисије депресије

Просечна стопа ремисије депресије у дванаест месеци за људе који не лече ментално здравље у овој земљи је 53 процента. Али у одговорним организацијама за негу (АЦО) то је само 9 процената. Америка за ментално здравље (МХА) жели да зна зашто.

АЦО су биле прва велика иновација у кретању плаћања заснованог на вредности. Ево како раде: Група добављача се окупља и склапа уговор са осигуравајућом компанијом. Ако постигну одређене циљеве квалитета и на крају коштају мање него што је осигуравајуће друштво очекивало да ће потрошити те године, врате уштеђену половину новца.

Идеја је да тада сви победе: пацијенти имају боље исходе, лекари добијају додатни приход, а осигуравајућа кућа штеди новац.

Једна од мера квалитета на којој се оцењују АЦО је Ремисија депресије у дванаест месеци - за оне људе који позитивно гледају на депресију, који проценат њих негативно до краја године?

За сада АЦО треба само да кажу како напредују у овој мери; они (још) не добијају плату на основу овога. Али подаци из прошле године - који су недавно доступни од прошлог месеца - почињу да дају слику. Није лепо.

Користећи јавне податке, у свим АЦО-има који су пријавили ову меру, просечна стопа ремисије депресије у дванаест месеци у популацији којој су служили била је нешто више од 9 процената. Само девет од сваких стотину људи који су позитивно прегледали депресију клинички су се побољшали до краја године. Поређења ради, недавна студија открила је да је просечна стопа ремисије депресије у дванаест месеци за људе који се не лече вероватно била око 53 процента.

Не мислимо да АЦО чине људе болеснијима, али подаци сугеришу да вероватно нешто иде по злу.

Прво, ако неко позитивно прегледа депресију, а затим их АЦО не прегледа други пут касније, то се и даље рачуна у односу на резултат АЦО-а. То се може догодити у многим случајевима - прикажу једном, али не и поново. То значи да не знамо да ли се тим људима иде набоље, што је требало да буде део циља нових модела плаћања заснованих на вредности.

То би могла бити и друга питања, као што је популација људи која се прегледава у АЦО-има болеснија и има већу потребу од већине. Али опет, из оскудних доступних података заправо не знамо.

Министарство унутрашњих послова сматра да кретање плаћања засновано на вредности велико обећава за ментално здравље. На основу ових раних резултата, МХА истражује како да боље подржи АЦО и осигура да будућност исплате засноване на вредности буде она која, пре свега, вреднује вредности које делују пре фазе 4 у менталном здрављу (можете видети још један чланак који смо написали о овоме предмет овде). Иако радимо на дужем академском раду и одговарамо на отворени период коментара о АЦО-има, желели смо да поделимо неке од наших циљева:

• Морамо да учинимо скрининг лакшим и свеприсутним. Ако људи редовно врше скрининг и имају могућност да своје резултате поделе са својим лекаром, онда ће лекарима бити лакше да виде како раде људи које лече, а ми ћемо имати поузданије информације о томе да ли људима иде набоље;
• Лекарима је потребна већа помоћ у лечењу менталног здравља. У компанији МХА мислимо да би стручњаци за вршњачку подршку могли бити критични део опоравка у већем броју поставки, укључујући АЦО, заједно са другим опцијама попут дигиталних апликација или телездравства за повезивање људи са добављачима менталног здравља. Више пружалаца услуга такође би требало да прође значајну обуку за лечење стања менталног здравља; и
• Када су организације цивилног друштва способне да добро ураде у решавању менталног здравља своје популације, требале би примати веће исплате. Везивање плаћања за побољшано ментално здравље подигло би најбоље праксе, финансирало даља побољшања и добило више система за улагање у лечење менталног здравља.

Током наредних месеци, МХА ће радити на унапређивању ових промена, јер су стопе ремисије од 9 процената прениске икада да би биле прихватљиве.

Овај пост љубазношћу удружења Ментал Хеалтх Америца.