Етичка најбоља пракса у добу заснованом на доказима
Лекари су итекако свесни потребе за познавањем истраживања, а већина етичких кодекса захтева сагласност на основу информација. И здравствени и ментални стручњаци својим пацијентима пружају информације о ефикасности, ефикасности и другим опцијама лечења које могу бити еквивалентне.
Ево шта је рекао панел угледних психолога и етичких стручњака, који је за већину присутних звучао и разумно (тј. Не круто до те мере да би заиста могао нанети штету) и заснован на истинској намери етика међу већином исцелитеља / терапеута - да помогну.
Др. Гералд Кооцхер, уредник часописа Етика и понашање, а његови колеге из панела обратили су се ономе што је већ неко време теоријски модел етичке праксе: столици са три ноге. У основи овај модел захтева да се одлуке о лечењу заснивају на 1) најбољим доказима заснованим на истраживању 2) клиничкој експертизи 3) контексту пацијента.
Поред неких концептуалних потешкоћа са моделом са три ноге у фигуративном смислу, примећено је да столице са две ноге (зване „клупе“) могу бити још чвршће, као и једна добра нога од јаког бетона. Дакле, ако је живот кутија чоколаде, етика је столица са три ноге.
Па шта је важно? Зар добављачи сада не схватају да требамо заснивати изјаве и одлуке на здравим доказима? Ах, али можда није тако лако. Неке стварне дилеме свакодневно се суочавају са клиничарима који би могли да марљиво поштују одређено правило, али шта се дешава када живот стане на пут плановима? А шта је са децом?
Неке важне тачке укључују како „клијенти имају преференције;“ док „докази“ могу показати да је комбинација лекова и терапије најефикаснија за већину људи, родитељ можда неће желети део лека.
И терапеути могу да имају преференције које могу да укључују укорењену, али неодрживу оданост одређеним „школама“ (на пример, покушај психоаналитичког лечења енурезе, за разлику од обезбеђивања звона и јастучића, у ризику да се суоче са „заменом симптома“). Један од панелиста питао је где се може потражити сваку поједину ситуацију и доказе за најбољи третман за сваку од њих. Пратила сам и ово питање. Одговор: Није лако!
Дакле, осим ризика и користи од „мануализованог“ лечења - које има мало заговорника међу практичарима с којима разговарам - оно што је најважније имати на уму када покушавамо бити и етични и ефикасни, користећи наше вештине, „доказе“ и пресуда из искуства? Много важности мора се приписати почетној фази оцртавања и пристајања на курс лечења.
Као што је то описао др Скот Лилиенфелд, „Ми имамо улогу клиничара и убеђивача.“ Доктор Кооцхер поновио је мантру коју су многи делили: „Критична ствар која изазива промене је терапијски однос.“ Ово није само чињеница која се поткрепљује истраживањем, већ разматрање у оним случајевима када клијент има јаку наклоност. Па опет, као што је др Нордал (из АПА-овог Директората за праксу) упозорио, „Клијент можда не жели нешто, али то може бити зато што је необавештен.“ И тако је информисани пристанак двоструко важан на почетку терапијске везе.
Сада бих желео да додам, онима који можда мисле да говорим о терапији на мрежи, нисам. То је врста разматрања коју психолози и други пружаоци здравствених услуга непрестано разматрају. Лице у лице. Сада замислите интеракције на мрежи: и даље примењиве, зар не? И зато сам срећан што могу да извештавам и о новим доказима о ефикасности интернетске интервенције!
Желео бих накратко да пређем на неколико јединствених етичких тачака на мрежи / дигиталном добу, изнетих на следећем симпозијуму којем сам присуствовао, још једном етичном светишту са континуираним интересовањем за живот 21. века, др Јеффреи Барнетт (председавајући етике). Волим његов наслов презентације:
Ру ред е 4 тхс? Пракса психологије у дигиталном добу
Мој врло брзи сажетак за овде и сада: Поред тога што треба имати у виду да је оно што се дешава на мрежи заувек, као што је нагласио претходни одбор, информисани пристанак је (како кажу тинејџери) такооооо важно! Унапред је поделио неке обрасце за одрицање одговорности који покривају политику „пријатељства“ (информисани пристанак!) И обратио се етичким аспектима гуглања / истраживања клијента или ученика без пристанка / дискусије / разлога. Толико овде: генерацијске разлике, приватност ФБ-а, позитивна употреба мреже у терапијским сесијама, утицај твеетова, толико много више ... Добродошли у 21. век!
