Ви направите разлику у ДСМ-5
Према презентацији на годишњем састанку Америчког психијатријског удружења прошле недеље, 8.600 коментара поднетих као одговор на нацрт нове верзије Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (укратко назван „ДСМ-5“ - 5 означава 5. издање књиге) помогло је да подстакне промене у нацрту.
По мени, оваква промена показује суштинску промену у способности укључивања у значајан научни / клинички дијалог. Пре двадесет година није било једноставног механизма повратне спреге за пројекат ове размере. Тада би било потребно значајно време и ресурси да би се добили легитимни и критични коментари (нпр. Успостављање фокус група на више географских локација, тражење истраживача и клиничара да учествују путем телефонских позива и поштанских бројева итд.).
Због Интернета и покрета „Веб 2.0“ - где је инхерентно очекивање способности да се води двосмерни дијалог о садржају пронађеном на мрежи - ДСМ-5 је урадио нешто што никада раније није учињено. Подстакао је двосмерни дијалог са радним групама одговорним за уношење промена и уређивања у овом важном дијагностичком приручнику.
Највећи број [коментара послатих на нацрт веб странице ДСМ-5] - 1.337 - односи се на неуроразвојне поремећаје.
[Давид Купфер, др. Мед., Са Универзитета у Питтсбургху, председник АПА-ове ДСМ-5 радне групе] рекао је да то није изненађујуће, јер предложена ревизија чини значајне промене у поремећајима повезаним са аутизмом. Док тренутна верзија ДСМ-а има четири одвојене класификације за аутизам и сродна стања, нацрт их је свео на један поремећај аутистичног спектра са различитим „спецификаторима“ да би се идентификовале подврсте као што је Аспергеров синдром.
Многи коментари такође су привукли анксиозне поремећаје (1.217) и оне који укључују пол и родни идентитет (811).
Најмањи број био је у категорији поремећаја спавања, Купферова специјалност, са само 57. "Али тих 57 коментара било је врло корисно", рекао је.
Према веб локацији ДСМ-5, због коментара су извршене следеће промене:
- За анорексију нервозу, нумерички примери „телесне тежине мање од 85% очекиване“ замењени су једноставно „изразито“ малом тежином да би се описао физички изглед пацијената.
- Механизми компензаторног понашања за дијагнозу булимије нервозе проширени су тако да укључују лекове, прекомерно вежбање и пост.
- Формулација једног критеријума за поремећаје прилагођавања проширена је тако да укључује „друга важна подручја функционисања“.
Радна група за поремећаје сексуалног и родног идентитета такође је извршила ревизију језика који укључује неколико поремећаја у тој категорији:
- За све поремећаје парафилије додата су два спецификатора: „у ремисији“ и „у контролисаном окружењу“.
- У оквиру Педохебофилног поремећаја - нове класификације која узима у обзир сексуалне склоности према пубесцентној деци, као и према препубертетској - формулација једног критеријума је ревидирана тако да гласи „употреба порнографије која приказује децу која су била пубесцентна или пубесцентна ...“, а друга је модификована да се односи на њу.
- Хиперсексуални поремећај је модификован да би се прецизирало да пацијенти морају имати најмање 18 година.
- Трансвестички поремећај сада укључује спецификатор Са аутоандрофилијом (сексуално узбуђен мишљу или имиџом себе као мушкарца), а такође је промењен како би омогућио могућност дијагнозе жена са овим поремећајем.
Сада ће се, наравно, критиковати овај процес и да ли је свих 8.600 коментара једнако размотрено или пондерисано. Сигуран сам да нису. Такође сам сигуран да је запањујућа чињеница да су радне групе чак могле да прегледају свих 8.600 коментара и узму у обзир неке своје критике у вези са нацртом ДСМ-5. Не знам ниједног еквивалентног издавача који је урадио нешто слично на терену.
Да ли је поступак савршен? Не, нити ће икада бити. Намерно, тренутни процес ДСМ-5 имао је фундаменталних потешкоћа с транспарентношћу. Тек у последњих годину дана напокон је почела да се јавља транспарентност, на основу многих критичара који су се изјаснили против процеса прегледа и уређивања ДСМ-5.
Али кажем - боље касно него никад. ДСМ-5 биће важно издање. Отварање нацрта за преглед коментара било је нешто што сам препоручио још у децембру 2009. године, и иако је можда то увек била намера, добро је видети да се то заиста догодило.
Објављивање ДСМ-5 заказано је за мај 2013. године.
