Пилот програм сматра да је рана интервенција аутизма корисна

Нова провокативна истраживања сугеришу да лечење аутизма током дојенчади може значајно смањити симптоме, тако да до треће године већина оних који су примали терапију није имала ни поремећај аутистичног спектра (АСД), ни застој у развоју.

Истраживачи са Универзитета у Калифорнији, Давис МИНД Институте, развили су терапијски програм познат као Инфант Старт за новорођенчад од шест до 15 месеци која су показивала изразите симптоме аутизма, као што су смањени контакт очима, социјално интересовање или ангажовање, понављајући обрасци кретања и недостатак намерне комуникације.

Терапија се изводи током шест месеци. Истражитељи верују да је критични аспект програма пружање интервенције људима који су највише у складу и проводили највише времена са бебама: родитељима.

Чланак је у коауторству са психолозима др. Салли Ј. Рогерс и Салли Озонофф и налази се на мрежи у Часопис за аутизам и развојне поремећаје.

„Већина деце у студији, шесто од седморо, ухватило се свих својих вештина учења и свог језика док су имали две до три године“, рекао је Рогерс, водећи аутор студије и програмер терапије „Инфант Старт“. . „Већина деце са АСД до тада једва да им се и постави дијагноза.“

„За децу која постижу типичне развојне стопе, у основи побољшавамо њихова кашњења у развоју“, рекао је Рогерс.

„Убрзали смо њихове стопе развоја и профиле, не за свако дете из нашег узорка, већ за шест од седам.“

Рогерс је приписао признање родитељима у малој пилот-студији.

„То су учинили родитељи, а не терапеути“, рекла је.

„Родитељи су ту свакодневно са својим бебама. Мали тренуци пелена, храњења, играња на поду, шетње, љуљашке су најважнији тренуци за учење беба. Ти тренуци су оно на чему родитељи могу да се окористе на начин који нико други заиста не може. “

Идентификација аутизма у раном добу је пресудна

Деца са дијагнозом аутизма обично добијају рану интервенцију која започиње са три до четири године, шест до осам пута касније од деце која су учествовала у студији.

Али најранији симптоми аутизма могу бити присутни пре дететовог првог рођендана.

Младост је време када деца први пут уче социјалну интеракцију и комуникацију, тако да истраживачи аутизма и родитељи деце са тим болестима раде на идентификовању аутизма и започињању интервенције пре.

Ефикасно лечење аутизма ослања се на рано откривање, тако да дете може започети терапију што је пре могуће, како би се спречило или ублажило потпуно појављивање симптома, а понекад и тешка и доживотна инвалидност.

„Имали смо велику срећу што смо овај третман омогућили погођеном дојенчади идентификованом кроз нашу студију“, рекао је Озонофф.

„Желимо упутити упутства за рану интервенцију чим постоје знаци да беба можда развија аутизам“, рекао је Озонофф.

„У већини делова земље и света услуге које се баве развојним вештинама специфичним за аутизам једноставно нису доступне за овако младу дојенчад.“

Од седам беба у студији, четири су биле део студије о рођењу детета. Поред ово четворо, остало троје деце упутили су и родитељи из заједнице. Третирана група је упоређена са још четири групе деце које су обухватале:

• Деца високог ризика са старијом браћом и сестрама са аутизмом која нису развила аутизам;
• Деца ниског ризика која су била млађа браћа и сестре деце која се обично развијају;
• Дојенчад која су развила аутизам до треће године;
• Деца која су такође имала ране симптоме аутизма, али су изабрала лечење у старијој доби.

Лечење се заснивало на изузетно успешној интервенцији Еарли Старт Денвер Модел (ЕСДМ), коју су развили Рогерс и њена колегиница, др Гералдине Давсон, професор психијатрије, психологије и педијатрије на Универзитету Дуке у Северној Каролини.

ЕСДМ обично пружају код куће обучени терапеути и родитељи током природне игре и свакодневних рутина.

Родитељи су били обучени да концентришу своје интеракције на подршку индивидуалним развојним потребама и интересима своје новорођенчади, и уградили су ове праксе у све своје игре и бриге, фокусирајући се на стварање угодних социјалних рутина како би повећали могућности за учење своје деце.

Родитељи су подстакнути да прате интересе своје деце и суптилне знакове и мере активности на начине који оптимизују пажњу и ангажовање њиховог детета. Интервенција се фокусирала на повећање:

• Пажња дојенчета према родитељским лицима и гласовима;
• Интеракције родитеља и детета које привлаче пажњу новорођенчади, доносећи осмех и одушевљење обоје;
• Имитација родитеља звукова дојенчади и намерних радњи;
• Родитељи користе играчке да подрже, а не да се такмиче са дететовом социјалном пажњом.

Сесије третмана су обухватале:

• Поздрав и подела напретка родитеља;
• Период загревања родитељске игре, праћен дискусијом о активностима и циљевима интервенције;
• Дискусија о новој теми, користећи приручник за родитеље;
• Родитељи у типичној свакодневној рутини са дететом, негујући социјални ангажман, комуникацију и одговарајућу игру, уз подучавање терапеута;
• Родитељи који са дететом увежбавају приступ кроз једну или две додатне кућне рутине са играчкама или активностима неге.

Сви учесници који су се лечили били су стари између шест и 15 месеци, живели су на један сат вожње од Института МИНД и потицали су из породица у којима је енглески био примарни језик.

Имали су нормалан вид и слух и нису имали значајних здравствених стања. Сви су добили оцене пре свог учешћа и на више тачака током студије.

Група за лечење од седморо деце добила је оцене на скали за посматрање аутизма за новорођенчад (АОСИ) и контролној листи за дојенчад и малу децу која су указивала да су високо симптоматска и да ризикују развој АСД.

Њихови симптоми такође су изазвали клиничку забринутост код професора Рогерса и Озоноффа.

Током студије измерени су и одговори деце и родитеља на интервенцију.

Лечење је започело одмах након уписа и састојало се од 12 једносатних сесија са новорођенчетом и родитељем. Уследио је шестонедељни период одржавања са двонедељним посетама и накнадним проценама након 24 и 36 месеци.

Сесије третмана биле су усредсређене на интеракције родитеља и детета током типичног свакодневног живота и пружале су родитељски тренинг по потреби како би се повећала пажња новорођенчади, комуникација, рани језички развој, игра и социјални ангажман.

Деца која су примила интервенцију имала су знатно више симптома аутизма након девет месеци, али значајно ниже оцене озбиљности аутизма у доби од 18 до 36 месеци, у поређењу са малом групом слично симптоматске новорођенчади која није примила терапију.

Све у свему, деца која су примила интервенцију имала су мања оштећења у погледу дијагнозе аутизма, као и кашњења у језику и развоју од било које друге погођене групе.

С обзиром на прелиминарну природу налаза, студија само сугерише да тако рано лечење ових симптома може касније умањити проблеме.

Потребне су веће, добро контролисане студије за испитивање лечења за општу употребу.

Међутим, истраживачи су рекли да је ова почетна студија значајна због врло младог узраста новорођенчади, броја симптома и кашњења која су испољили рано у животу, броја укључених упоредних група и зато што је интервенција била ниског интензитета и могла је обављају родитељи у свакодневној рутини.

„Не покушавам да променим снагу коју људи са АСД доносе на овај свет“, рекла је Рогерс на питање да ли жели да „излечи“ аутизам.

„Људи са АСД-ом увелико доприносе нашој култури“, рекла је. „Разноликост људске природе је оно што нас чини моћном и снажном врстом. Покушавамо да смањимо инвалидитет повезан са АСД-ом. “

„Мој циљ је да деца и одрасли са симптомима аутизма могу успешно да учествују у свакодневном животу и у свим аспектима заједнице у којој желе да учествују: да имају задовољавајући посао, рекреацију и односе, образовање које одговара њиховим потребама и циљеви, круг људи које воле и да буду генерално задовољни својим животом “.

Извор: Калифорнијски универзитет - Дависов здравствени систем