Аск-Тхе-Терапеута

Лечење депресије

Странице: 1 2Све

На располагању је широк спектар опција лечења за депресију и велика је вероватноћа да ћете пронаћи једну - или комбинацију - која вам одговара.

Истраживачке студије не предвиђају појединачне одговоре на одређени третман депресије. Другим речима, само зато што третман делује код неких (или чак код већине) људи не значи да ће успети и код вас. Важно је имати ово на уму док се ви или вољена особа лечите од депресије, јер први третман или први сет третмана можда неће бити ефикасни.

Депресија је сложен поремећај. Већина клиничара који данас раде верује да је то узроковано комбинацијом биолошких (укључујући генетичке и бактеријске), социјалних и психолошких фактора. Приступ лечењу који се фокусира искључиво на један од ових фактора вероватно неће бити толико користан као приступ лечењу који се бави и психолошким и биолошким аспектима (путем, на пример, психотерапије и лекова). У ствари, комбинација психотерапије и лекова може дати најбрже и најјаче резултате.

Лечење депресије захтева време. Обично је потребно до 8 недеља да се осете ефекти лекова. Али не осећају се сви боље након узимања првих прописаних лекова. Можда ћете морати да испробате два или три различита лека пре него што нађете онај који вам одговара. Исто би могло важити и за психотерапију - први терапеут можда неће бити онај с којим ћете на крају радити. Већина психотерапијских третмана за депресију траје 6 до 12 месеци, недељно по 50 минута.

Психотерапија за депресију

Данас постоји низ ефикасних психосоцијалних третмана за депресију. Неке врсте психотерапије су подвргнуте ригорознијим истраживањима од других. Међутим, у целини, доњи третмани су корисне опције. Све су краткотрајне терапије, које трају од 10 до 20 сесија.

Когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ) је најпопуларнија и најчешће коришћена терапија за депресију. Проведено је на стотине истраживачких студија које потврђују његову сигурност и ефикасност. ЦБТ се фокусира на промену негативних или искривљених мисли и понашања које одржавају вашу депресију. Ваш терапеут ће вам помоћи да идентификујете ове мисли (нпр. „Безвредан сам“, „Не могу ништа учинити добро“, „Никад се нећу осећати боље“, „Ова ситуација се никада неће поправити“) и заменити их са више реалне мисли које подржавају ваше благостање и ваше циљеве. ЦБТ се обично не фокусира на прошлост, већ на промену својих мисли, осећања и понашања одмах.
Интерперсонална терапија (ИПТ) бави се социјалним односима појединца и начином њиховог побољшања. Верује се да је добра, стабилна социјална подршка императив за целокупно благостање особе. Када везе престану, особа директно пати од негативности и нездравости те везе. Терапија настоји да побољша вештине односа особе, као што су: ефикасна комуникација, одговарајуће изражавање емоција и правилно асертирање у личним и професионалним ситуацијама. ИПТ се обично спроводи, попут ЦБТ-а, на индивидуалној основи, али се такође може користити у групном окружењу.
Терапија активације понашања (БА) фокусира се на помагање појединцима да промене своје понашање, што помаже у промени њиховог расположења. Научићете да примећујете када почињете да падате у депресију и да се бавите активностима које су усклађене са вашим жељама и вредностима (што је критично, јер депресија узрокује изолацију, летаргију и незаинтересованост). Те активности могу укључивати било шта, од дружења са вољенима до похађања јоге. БА је прагматичан и помаже вам да идентификујете своје циљеве и постигнете их. Новија истраживања такође сугеришу да БА може бити ефикасан у групном формату.
Терапија прихватања и залагања (АЦТ) помаже вам да се усредсредите на садашњост (уместо да се запетљате у размишљањима о прошлости или будућности); посматрајте и прихватите негативне мисли и осећања, како не бисте запели; препознајте шта вам је најзначајније и најважније; и делујте на основу ових вредности, тако да можете изградити богат, испуњен живот.
Терапија за решавање проблема (ПСТ) помаже особама са депресијом да науче да се ефикасно носе са стресним проблемима у свом свакодневном животу. Људи са депресијом могу на проблеме гледати као на претње и верују да нису способни да их реше. Ваш терапеут ће вам помоћи да дефинишете проблем, смислите алтернативна реална решења, одаберете корисно решење и примените ту стратегију и процијените је.
Краткорочна психодинамичка психотерапија (СТПП) фокусира се на међуљудске односе и несвесне мисли и осећања. Примарни циљ је смањити симптоме, а секундарни је смањити рањивост на депресију и повећати отпорност. СТПП је породица третмана која је укорењена у теоријама психоанализе, укључујући психологију погона, психологију ега, психологију односа предмета, теорију везаности и психологију себе. Тренутно је у току истраживање како би се утврдило који појединци конкретно имају користи од СТПП-а.
Породичну или паровску терапију треба размотрити када ваша депресија директно утиче на породичну динамику или здравље значајних веза. Таква терапија фокусира се на међуљудске односе међу члановима породице и настоји да осигура да комуникација буде јасна и без двоструког (скривеног) значења. Такође се испитују улоге које различити чланови породице играју у јачању ваше депресије. Поред тога, сви се образују о депресији.

Без обзира за који третман се одлучите, важно је заузети се проактивно. То укључује изражавање забринутости са терапеутом и обављање било каквих дневних или недељних задатака између терапијских сесија. Терапија је активна сарадња између терапеута и клијента.

Лекови за депресију

Ваш лекар ће одабрати ваш лек на основу различитих фактора, као што су: ваше претходно искуство са лековима (нпр. Ваши одговори и нежељени ефекти); истовремени медицински и психолошки поремећаји (нпр. такође имате анксиозни поремећај); било који други лек који узимате; личне преференције; краткотрајни и дугорочни нежељени ефекти лека; токсичност предозирања (ако ризикујете самоубиство); историја рођака првог степена који су реаговали на лекове; и било која финансијска ограничења.

Најчешће прописани лекови за депресију су антидепресиви. Већина данас прописаних антидепресива су сигурни и ефикасни ако се узимају према упутствима лекара или психијатра. Иако антидепресиве у САД често преписују породични лекари или лекари опште праксе, готово увек бисте требали потражити психијатра за најбоље лечење депресије лековима.

Данас се селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) често преписују за депресију - а најчешће су прописани називи Прозац (флуоксетин), Пакил (пароксетин), Золофт (сертралин) и Лувок (флувоксамин). ССРИ се не би требало преписивати заједно са инхибиторима моноаминооксидазе (МАОИ, старија класа лекова популарнија у Европи него у САД). ССРИ раде на повећању количине серотонина у мозгу. Истраживачи нису сигурни зашто пораст серотонина помаже у ублажавању депресије, али деценије вредне студије сугеришу да такви лекови ипак помажу у побољшању расположења.

Некада се сматрало да ССРИ имају мање нежељених ефеката од осталих антидепресива, али истраживања у протеклој деценији сугеришу другачије. Иако се чини да су ССРИ сигурни, већина људи ће искусити нежељене ефекте док их узимају, попут мучнине, дијареје, узнемирености, несанице или главобоље. За већину људи се ови почетни нежељени ефекти расипају у року од 3 до 4 недеље.

Референца о лековима

Абилифи
Адапин
Анафранил
Целека
Десирел
Еффекор
Елавил
Литијум
Лувок
Пакил
Прозац
Серокуел
Серзоне
Симбиак
Тофранил
Веллбутрин
Золофт

Многи људи који узимају ССРИ жале се на сексуалне нежељене ефекте, као што су смањена сексуална жеља (смањен либидо), одложени оргазам или немогућност оргазма. Неки људи такође доживљавају дрхтање код ССРИ-а. Серотонински синдром је ретко, али озбиљно неуролошко стање повезано са употребом ССРИ-а. Карактеришу га високе температуре, напади и поремећаји срчаног ритма.

Дуготрајни нежељени ефекти узимања ССРИ дуже од годину дана укључују поремећај спавања, сексуалну дисфункцију и дебљање.

Опсежна, мултиклиничка државна истраживачка студија под називом СТАР * Д открила је да људи са депресијом који узимају лекове често морају да испробају различите марке и буду стрпљиви пре него што нађу онај који им одговара. Ефекти лекова ће се обично осетити у року од 6 до 8 недеља од узимања антидепресива. Али не сви се осећају боље са првим лековима који покушају - и треба да испробају неколико других лекова како би пронашли најбољи за њих.

Атипични антидепресиви се често преписују када се особа није поправила уобичајеним ССРИ. Такви лекови укључују нефазодон (Серзоне), тразодон (Десирел) и бупропион (Веллбутрин).

Ваш лекар такође може да препише атипични антипсихотик да појача ефикасност вашег антидепресива. ФДА је одобрила следеће атипичне антипсихотике за „додатно лечење“: арипипразол (Абилифи) 2007. године; кветиапин КСР (Серокуел КСР) и оланзапин-флуоксетин (Симбиак) 2009. године; и брекспипразол (Рекулти) у 2015. години.

Остали лекови који се користе за повећање ефикасности антидепресива су стабилизатори расположења литијум и тироидни хормони.

Кетамин је најновији третман за тешке облике депресије. У марту 2019. ФДА је одобрила спреј за нос на рецепт назван ескетамин (Справато), брзо делујући лек изведен из кетамина, који ће се користити заједно са антидепресивима за депресију отпорну на лечење. Справато се мора примењивати у лекарској ординацији или на клиници, где се пацијенти морају надгледати најмање 2 сата након пријема дозе. То је зато што Справато има потенцијал за злоупотребу и злоупотребу и повећан ризик од седације и дисоцијације. Резултати испитивања ескетамина били су мешовити.

Постоје и клинике које нуде кетамин интравенозно. Почетни скуп третмана инфузије кетамина креће се у распону од 4.000 до 8.000 УСД, а редовни подстицајни третмани потребни су сваког месеца или два. Овај облик новијег лечења ретко је покривен здравственим осигурањем. Иако је наизглед ефикасан за многе људе који га пробају, чини се да је лечење доживотно; штавише, дугорочни ефекти хроничног третмана кетамином још нису проучавани.