Пријатељ са шизофренијом: значи ли болест или је то болест?

Драги докторе, осећам се у паклу и треба ми ваша помоћ.

Пре три године упознала сам дивног момка који је имао великодушно срце и који је према мени био врло љубазан, осетљив, одзиван и пажљив. Убрзо након што смо се упознали, рекао ми је да његов отац умире од нелеченог рака дебелог црева у 43. години (такође је патио од шизофреније). Првих неколико месеци наше везе било нам је веома тешко јер бисмо се возили на 4 сата вожње три или четири пута недељно како бисмо посетили његовог оца у хоспицију. Међутим, волела сам га и помагала сам како год могу. Био сам одан.

Прошли смо кроз ово око 5 месеци пре него што је преминуо. Као што можете да замислите, мом дечку је било веома тешко у то време. Имао је једва 22 године и изгубио оца. Тада сам почео да примећујем да има проблема са бесом. Понашао би се насилно, викао и псовао и оптуживао ме да варам (а ја нисам), а опет би се без разлога враћао кући с ружама. Његове промене расположења постале су ми свакодневна ужад за ходање, задржавајући дах, чекајући да будем тужан или срећан.

Пре него што му је отац умро, није био романтичан, ни неромантичан, већ само он сам. Имао је својих романтичних тренутака и својих грубих, али углавном је био равна особа.

Након што му је отац умро, био је нестабилан и оптужујући или усхићен и срећан.

Непосредно пре него што му је отац умро, преселили смо се заједно, па смо постали прилично озбиљни. Купио ми је прстен за обећање неколико месеци након тога. Упркос овим стварима, наша веза је наставила да се погоршава. Наставио је да буде зао (прозивање имена), да буде параноичан (оптужује ме за варање), да је насилан (виче, ломи ствари), а на крају је почео и да вара.

Нисам знао за варање до скоро 1,5 године везе. Варао је 3 месеца или тако некако.

Покушао сам да останем, али једноставно нисам могао. Волео сам га и опростио сам му, али то је била претешка ситуација. Иселила сам се и нисам дуго разговарала с њим.
Пролазили су месеци, а на крају смо били и повремени пријатељи (сваке друге недеље смо се дописивали како бисмо се поздравили). Касније смо почели да проводимо време заједно, попут одласка на гледање филмова или на вечеру. Након отприлике 6 месеци поново смо почели да спавамо заједно.

Желео је да излази са мном, али рекао сам му да нећу излазити са њим. Осећао сам да није имао кајање или кривицу, нити било какав показатељ да се осећа лоше због ствари које ми је учинио или рекао, и нисам хтео да то поновим.

Није био у реду са аранжманом, али није се жалио јер је био једноставно срећан што ме има у свом животу. У ствари, изгледао је заиста заносно што ме има у свом животу. Постао је лепљив (сигурно никада није био раније), непрестано је звао, слао поруке, молећи да проводи време са мном.

Провели смо време заједно, али очигледно недовољно. Ја радим и идем у школу, а он ради ноћне смене, па смо провели само један дан у недељи, или мање, заједно.
Почео сам да се нервирам због његовог лепљивог аспекта. Тада је почео да постаје још чуднији.

Почео је тако што ми је рекао да сам урадио нешто што нисам. Тврдио је да ме видео како то радим. Касније је тврдио да се сећа да је са мном упознао момка, мада догађај, време, место и особа на које је мислио никада нису постојали.

У почетку сам мислила да само има проблема са памћењем или је покушавао да ме наљути.

Па сам је игнорисао. Све док ме његова мајка није назвала усред ноћи, отприлике недељу дана касније, рекавши да ју је назвао и рекао јој психотичне, нереалне ствари. Као пример, тврдио је да су и њега и мене очух и пас мачевали и силовали на Божић претходне године.

Нема шансе да се то догодило. Не морам чак ни да испишем списак свих разлога због којих то нема никаквог смисла.

Након што сам примио њен позив, успоставио сам контакт с њим. Тражила сам да га видим и кад смо се дружили, било је то као да је друга особа. Очи су му постале огромне док ми је говорио ствари са зида. Рекао ми је да ће га тужилац ухапсити и позвала га је усред ноћи. Рекао ми је да су његове комшије купиле уређаје за слушање како би слушао како мастурбира у његовом стану. Тврдио је да му га је "лош момак" намештао за убиство и да је на снимцима камера имао слике свог камиона на црвеним лампама, које су се поклапале са временима убистава и да иде у затвор.

Уз све ово, рекао ми је да је у прошлости силовао и убијао људе. (Могуће је, али врло мало вероватно).

Погоршавало се и погоршавало док га нисам одвео у ургентни центар на психијатријску процену. Видео је два различита психијатра и дијагноза је била шизофренија.
Дали су му седатив и пустили га. Сутрадан ме је оптужио да покушавам да га починим како бих могао да му украдем ствари. Покушао сам да му кажем да само желим да му помогнем, али он је само наставио да ме оптужује па сам напустила његову кућу. Док сам се одвезао и плакао (јер је викао и вриштао и говорио повредљиве ствари), позвао ме је на мобител.Врло ноншалантно ме питао да ли желим да се дружим. Наравно да нисам.

Једном недељно сам га чекирао да бих био сигуран да је одлазио на недељне састанке код психијатра у центру специфичном за шизофренију, са којим сам га повезао. После две посете више се није вратио. Одбио је лечење због саветовања и лекова из смешних разлога, попут лекова који су му испрали мозак или избрисали сећања.

Недељама сам и даље био удаљен, све док поново није почео да буде фин. Нисам спавао с њим и јасно сам му ставио до знања да нисмо заједно, да смо пријатељи, то је било коначно.

То га је веома узнемирило, иако је недељама пре него што ми је рекао да ме никада више не жели видети, и постао је лепљив и сиромашан.
Проводили смо време заједно платонски, неколико пута недељно.

Пре отприлике месец дана позвао ме је, разбеснео се што нећу излазити с њим. Поновио сам зашто, да би требало да се промени, али изгледа да није разумео шта говорим. Још једном је почео да говори случајне, оптужујуће ствари против мене. Говорио ми је изузетно повредљиве и погрдне ствари.
Па, коначно, ево мојих питања.

Како можете да убедите некога са шизофренијом да а) има шизофренију и б) да им је потребно лечење?

Да ли су ове промене расположења нормалне код људи са шизофренијом? Колико дуго трају? Да ли може икада живети нормалан живот без лечења?

Забринута сам јер је ово најдуже време у којем је био груб према мени. Сваки пут кад га назовем, он се не јавља. Не одговара на моје текстуалне поруке. Да ли бих једноставно требало да одем или да сачекам да се стабилизује?

Његова мајка и сестра (његова једина породица) живе у другој држави. Упркос охрабрењу психијатра и мом наговору, они нису дошли да га виде или су му понудили да га воде било које време. Његова мајка је једноставно рекла „посветите му се, биће лакше и биће потребно мање времена“.

Осећам се као да сам заглављен у тврдом месту. Да ли одлазим од некога кога сам волео и о коме бринем јер то штети и мом здрављу? Или остајем зато што он нема подршку и то је исправно?

Да ли ће икада заборавити заблуде које је створио и видети људе који су заиста или су заблуде нешто у шта верују до краја свог живота?

Ако се тих заблуда држи читавог живота, онда ће ме непрестано мрзети због ствари које никада нисам. Било би штетно само бити његов пријатељ у овом случају, зар не?
Молим вас помозите. Не знам шта да радим. Волим га и бринем за њега, али не знам шта је исправно и погрешно у овој ситуацији. Шта је најбоље учинити?

Одговорио Кристина Рандле, Пх.Д., ЛЦСВ дана 2018-05-8

А.

Хвала вам што сте пружили велику количину детаља својим питањем. Што више информација буде дато, то сам способнији да одговорим на ваша питања.

„Лак“ начин да размислите о ситуацији је следећи: ако сте имали двоје деце, а једно је било деструктивно, опасно и претило другом, зар невино дете нема право на заштиту? Одговор је да. Не би вам преостало ништа друго него да учините све што је потребно да заштитите невино и рањиво дете од потенцијално опасног детета. Замислите себе као невино и рањиво дете. Морате се заштитити. Није себично желети да се заштитите. Нико други то неће учинити. То је неопходно и то је једноставно чин самоодржања.

Такође је важно сагледати ову ситуацију из одговарајуће перспективе, то јест да је ваш дечко ментално болестан. „Нормални“ стандарди односа више не важе. Можда ће бити способан за здрав однос у будућности, али у овом тренутку не може. Разумем да га волите и не желите да га напустите, али љубав не може да излечи шизофренију. Само лечење може и у овом тренутку он није вољан. Ово је реалност ситуације.

У овом тренутку, верујем да ваш дечко може бити опасан. Постоји више разлога зашто је ово можда тачно. Једно је да вас непрестано оптужује за аферу. Ако заиста верује да га издајете, онда ће се можда узнемирити и желети да му узврати. Друге главне „црвене заставе“ укључују чињеницу да неће узимати лекове, активно је психотичан, одбија све третмане, и његово понашање и расположење су непредвидиви, има истину насиља и злостављања према вама, не показује жаљење због ту злоупотребу и тврди да је у прошлости убијао појединце. Веома је нестабилан и непредвидив. Ово вас доводи у опасност. Појединци са шизофренијом обично нису опасни, али под одређеним околностима могу бити. Поред тога, када су особе са шизофренијом насилне, насиље је усмерено ка члановима њихове породице. У ризику сте.

Да бисте одговорили на своја конкретна питања, можете ли да убедите некога са шизофренијом да има болест и да мора да се лечи? У отприлике половини случајева, особе са шизофренијом препознају да имају болест и треба да буду на лечењу. Преосталих 50 одсто не препознаје да имају менталну болест и неће се бавити лечењем због стања названог анозогнозија. Појединци који немају увид у своју болест имају лошију прогнозу од појединаца који имају увид. Ево везе са претходним одговором који сам дао на слично питање које даље говори о анозогнозији.

Појединци који не препознају своју болест имају потенцијал да на крају прихвате лечење, али у многим случајевима се то не догоди. Можете имати користи од контактирања Националне алијансе за менталне болести (НАМИ). Многи чланови имају дугогодишње искуство у решавању тачних проблема са којима се суочавате. Они су сјајан извор информација, подршке и практичних савета.

Питали сте да ли су промене расположења честе међу особама са шизофренијом и ако јесу, колико дуго трају? Промене расположења могу се јавити код шизофреније, посебно шизоафективног поремећаја (варијанта шизофреније), али су чешће код особа са биполарним поремећајем. Колико ће трајати зависи од тога да ли се појединац придржава лечења. Правилним третманом промене расположења могу се смањити или елиминисати. Без лечења, они могу наставити несмањено.

Ваше последње питање је: Може ли икада живети без лечења? Истраживање показује да је већини људи са шизофренијом потребан неки облик лечења како би се стабилизовали. Студије доследно показују да особе које се не придржавају лечења имају више психотичних рецидива и углавном се никада не стабилизују у потпуности. Лечење је најбољи начин за спречавање будућих рецидива.

Разумем да је прекид везе можда један од најтежих избора које ћете икада морати донети. Покушајте да му помогнете на било који начин, али када исцрпите све могућности, морате престати пре него што то постане штета за ваш живот. Никада се не бих залагао за прекид везе са неким ко је ментално болестан само зато што је ментално болестан, али не можете напустити свој живот да бисте спасили некога ко можда није способан за спас. Избор с којим се суочавате једна је од крајњих трагедија често повезаних са шизофренијом. Шизофренија је довела до слома многих породица и веза. Грег Боттомс у књизи Ангелхеад: Силазак мог брата у лудило снажно објашњава бол коју је болест нанела њему и његовој породици.

Са добре стране, уз лечење има наде и за најгоре могуће случајеве. Из прве руке сам се увјерио у невероватне разлике које лијечење може направити у животу људи са шизофренијом и њихових породица. Може бити трансформациона и инспиративна. Лечење може спасити животе.

Препоручио бих вам да позовете терапеута или другог стручњака за ментално здравље који има стручност у шизофренији да вам помогне у овом сложеном проблему. Ако имате додатних питања, слободно пишите поново. Потрудићу се да одговорим на ваша питања или да препоручим организације или друге ресурсе који вам могу бити од помоћи. Желим вам најбоље. Молим те пази.

Др Кристина Рандле