АЦП смернице за лечење депресије лековима
Прошле недеље је Амерички колеџ лекара (АЦП) објавио смернице за лечење депресије употребом лекова.
МедПаге Тодаи покривао је неке реакције неких психијатара који су жалили због недостатка свеобухватних смерница за приступ депресији (смернице за АЦП фокусирале су се само на употребу лекова).
Иако се теоретски слажем да је било која смјерница која се фокусира само на једну методу лијечења уобичајеног менталног поремећаја попут депресије, иако потпуно занемарујући друге могућности лијечења, лоша ствар, нисам сигуран да смо могли очекивати нешто другачије из ове групе лекара. Напокон, лекари лече медицинске болести, а не менталне поремећаје, и немају никакву обуку ни позадину ни за шта друго осим за болести и лекове. Логично, зашто би група лекара требало да напише смернице за лечење које сугеришу употребу третмана који лекар не може применити (као што је психотерапија)?
Смерница је, међутим, кратковидни, поједностављени покушај покушаја и „оцењивања“ истраживања антидепресива и њихове ефикасности, када већ постоје нека много боља испитивања лечења која су већ обавила већину тешког дизања. На пример, упутите било ког лекара на налазе СТАР * Д, и то је лепа капсула онога што треба да знате о савременим рецептима за антидепресиве. Такође је урађено пола туцета метаанализа током протекле две деценије које су већ објављене на ову или сличне теме.
АЦП смернице су укратко закључиле да се лекар може осећати пријатно преписујући било који антидепресив друге генерације и да не брине око тога, која врста лекова или чак која врста депресије та особа може да пати.
Какво је то корисно откриће (упозорење на сарказам - „Пропишите скоро сваки антидепресив, баш као што то радите годинама!“), Али ни један без приговора. Чланак МедПаге Тодаи забележио је неке примедбе психијатра у вези са АЦП смерницама:
Доктор Карасу рекао је да је одбор за смернице за АКП направио „озбиљну грешку“ сугеришући да су инхибитори поновног узимања норепинефрина заменљиви са ССРИ.
Др Карасу је такође рекао да АЦП смернице нису успеле да направе разлику између различитих врста депресивних поремећаја или стадијума депресивних епизода.
Доносећи одлуке о лечењу, сугерисао је, „то су различите болести. … Како се дистимија, велика депресија, субсиндромне депресије састављају са фазама акутног-одржавања-одржавања, то је бизарна комбинација. Људи не користе ССРИ било које врсте за нека од ових стања. “
Али овде је ударац за мене. Смернице чине априори претпоставка да је лекар опште праксе или породични лекар најбољи здравствени радник који је способан за лечење и лечење тешке депресивне болести. У ствари, то у већини случајева вероватно није тачно. Лекари се не баве менталним здрављем и они преписују само велику количину антидепресива које раде, јер им се толико људи прво обраћа за такву помоћ.
Нема ништа лоше у томе. Али једна од препорука лекара требало би да буде готово увек, „И даћу вам упутницу за [психијатра / психолога / клиничког социјалног радника / терапеута] да вам помогне у даљем лечењу овог проблема. Ове ствари је најбоље лечити комбинацијом лекова и психотерапије, а ако узимате само лекове, истраживање показује да можда неће успети, ово можда није прави лек за вас и / или прођу недеље пре него што почнете да осећате било какав ефекат . “ Колико је то тешко доктора да каже? А зашто више докумената не даје тако вредне препоруке ??
Немам одговор, али знам да смернице попут ове из АКП-а можда чине лошу услугу јавном здравству претпостављајући (а затим и јавно објављујући) да су лекари спремно опремљени и да могу да се носе са лечењем тешке, велике депресије у 15-минутној посети канцеларији.
Стручњаци за ментално здравље широм света током деценија вредних истраживања молили би се да се разликују.
