Фацет јоинт синдром

Зглоб повезује две или више костију у вашем телу и функционише да промовише кретање. У вашој кичми, зглобови који спајају сваки ваш краљежак познати су као фасетски зглобови . Остали називи за зглобове фасете укључују зигнапофизне или апофизне зглобове, или их ваш лекар може назвати једноставно фасетама. Као и било који други зглоб у вашем телу, посао сваког зглоба је да промовише здраво кретање и - заједно са интервертебралним диском - обезбеди стабилност за сваки сегмент покрета. Диск функционише као одстојник и подржава кретање између тела краљежака. Ово формира троножни однос између интервертебралног диска и фасетског зглоба. Дегенерација или оштећење једног утиче на друго. Ефекти старења и / или трауматичних повреда могу оштетити зглобове фасете и главни је узрок болова у леђима познат као синдром фасетног зглоба .

Зглобови врата матернице, торакса и лумбалне фасете омогућавају да се врат и леђа савијају напред и назад и чест су извор болова повезаних са кичмом. Извор фотографије: Схуттерстоцк.

Зглобови фасета омогућавају да се леђа и врат сагну према напријед и назад, али они су такође чест узрок болова у кичми. Фасетни зглобови који се налазе у вашој лумбалној краљежници (доњи дио леђа) најосјетљивији су на синдром фасетног зглоба, јер лумбална краљежница носи највише тежине и подноси највећу количину напрезања. Међутим, фасетски зглобови који се налазе у вратној (вратној) и торакалној (средњој) краљежници такође могу изазвати хронични бол.

Зглобови фасета омогућавају кичми да се креће према напријед (савијање) и назад (продужетак). Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом.

Фаценд јоинт синдром: уобичајен у доњем делу леђа, али могућ је и у врату и у средини

Бол у доњем делу леђа једна је од најчешћих медицинских тегоба широм света - а синдром фасетског зглоба чест је узрок бола у доњем делу леђа. Најчешће место болова у зглобу фасета у лумбалној кичми је на нивоу Л4-Л5, а следи Л5-С1. Неки истраживачи процењују да синдром фасетног зглоба представља од 15% свих притужби на бол у доњем делу леђа до 59, 6% код мушкараца и 66, 7% код жена. ¹

Иако синдром фасетног зглоба најчешће погађа лумбалну кичму, такође могу бити погођени цервикални и торакални део кичме. После доњег дела леђа, врат је друга најчешћа локација синдрома фасетног зглоба, а преваленца се креће од 30% до 70% случајева боли у врату. Због артикулације (покрета) ребара са телом краљежака, кретање је врло ограничено. У врату се синдром фасетног зглоба најчешће јавља на нивоу Ц4-Ц5. ¹

Торакална кичма, или средњи део леђа, најмање је вероватно да регија кичме погађа синдром фасетног зглоба. Преваленција фасетног бола креће се између 33% и 48% случајева болова у средини. ¹

Шта узрокује синдром фасетног зглоба?

Узрок синдрома фасетног зглоба у великој мери зависи од региона кичме. На пример, бол у фази леђа у доњем делу леђа обично је узрокована дегенеративним ефектима старења. Као и зглобови колена или кука, фасетни зглобови су прави синовијални зглобови (течност напуњена).

Како одрастете, структуре које подржавају вашу кичму - попут интервертебралних дискова и фасетних зглобова - могу се истрошити с годинама напорима и активностима. Интерверебрални дискови су састављени превасходно од воде и дегенеративне промене повезане са старењем утичу на хидратацију диска - нето ефекат је губитак висине диска који раздваја тела краљежака што утиче на нормално поравнавање зглобова фасете. Ово погоршање и неправилност доводе до бола у леђима. Зато синдром фасетног зглоба често постоји заједно са осталим дегенеративним поремећајима кичме, укључујући дегенеративну болест диска, спондилолистезу и спондилозу (спинални остеоартритис).

Синдром цервикалног и торакалног фасета није тако уско повезан са старењем. Траума - попут кичме од саобраћајне несреће - је чест узрок синдрома фасетног зглоба у врату. Док је старење водећи узрок боли у зглобу лумбалне кичме, траума спортске повреде или саобраћајне несреће може такође изазвати хроничну бол у доњим зглобовима. Ретко тумори кичме погађају зглобове фасете и изазивају бол.

Симптоми зглоба фасетног зглоба различити

Бол у зглобу фасета производи различите симптоме на основу захваћене кичмене регије.

Синдром грлића матернице
Синдром фасетног зглоба у врату може произвести бол у врату и раменима који могу ограничити ваш опсег покрета, отежавајући лагано окретање главе. Синдром фасетног зглоба у вратној краљежници такође може изазвати главобоље.

Синдром торакалног фасета
Синдром торакалног фасетног зглоба може узроковати бол у средњем делу, а ваш домет кретања може бити ограничен до тачке у којој сматрате да је потребно да окренете цело тело да бисте погледали удесно или улево.

Синдром лумбалног фаталног зглоба
Бол у доњем делу леђа је обично изазван синдромом фасетског зглоба. Можете осећати бол у доњем делу леђа, а понекад и у задњици и / или бедрима (бол обично не иде испод колена). Упала ових зглобова може проузроковати укоченост и потешкоће устати равно и устати са столице. Бол са покретачким кретањем је најчешћи симптом. Ово стање може довести до тога да ходате у погнутом положају.

Како се дијагностикује синдром фасетног зглоба

Ако видите лекара који има сазнања о поремећајима кичме, попут ортопедског хирурга, физијатра или стручњака за управљање болом, помоћи ће вам да постигнете тачну дијагнозу.

Током састанка са лекаром, он / она ће прегледати вашу медицинску историју и обавити физички и неуролошки преглед. Физички испит укључује одређене „тестове“ или физичке манире којима се жели рекреирати ваш бол. Они могу укључивати савијање, увртање или ходање. Класичан налаз на испиту је директан бол преко фасетних зглобова (доњи део леђа) са продужењем. Неуролошки аспект ваше оцене узима у обзир ваш нервни систем и може укључивати тестирање ваших рефлекса и других одговора.

Док ће анамнеза и физички / неуролошки преглед помоћи да се искључи могућност других стања, дијагностички блок или ињекција су неопходни за потврду синдрома фасетног зглоба. Постоје различите врсте дијагностичких ињекција, укључујући блок медијалне гране вођене сликама и интраартикуларне ињекције локалног анестетика.

Дијагностичке ињекције делују слањем локалног анестетика и / или противупалних лекова на место сумње у боловима у зглобовима. Ако је ваш бол смањен и покретљивост враћена одмах или недуго након ињекције, то је јак показатељ да је ваш лекар открио извор ваше боли и да може наставити са циљаним планом лечења како би се решио.

Како се лече симптоми фасетног зглобног синдрома?

Једном када ваш лекар потврди дијагнозу синдрома фасетног зглоба, он / она ће развити план лечења који вероватно користи комбинацију нехируршких третмана. Конзервативни неоперативни приступ је често почетни ток деловања, а то може укључивати физикалну терапију и анти-упалне лекове. Основне вежбе јачања (нпр. Трбушњаци) и стегнутост леђа кључни су за ублажавање и спречавање фасетског синдрома.

За неке људе, конзервативна терапија је довољна за управљање боловима у кичменом зглобу. Али ако ови третмани не контролишу адекватно ваше симптоме, ваш лекар може прећи на минимално инвазивне нехируршке терапије. Ове терапије укључују блокове медијалних грана, интраартикуларне (унутар зглоба) ињекције стероида и / или радиофреквенцијску аблацију (РФА).

Поред дијагностиковања фасетних болова у зглобовима, блокови медијалних грана и интраартикуларне ињекције могу бити део вашег плана лечења. Ваш лекар ће одлучити која врста ињекције је најбоља за вас.

Интраартикуларне ињекције садрже анестетик за ублажавање бола и стероиде који смањују бол у кичми повезано са упалом зглобова. С друге стране, блокови медијалне гране делују на живце медијалне гране који настају из фасетских зглобова који носе болне импулсе до мозга.

Ако вам ове болове ублажавају боли, то је добар знак да ћете такође добро реаговати на нервну терапију са дуготрајнијим благодатима познатим као радиофреквентна аблација (РФА). РФА блокира живчане сигнале боли грејањем нерва радиофреквентним таласима. РФА може бити одговарајући третман ако бол у кичменом зглобу не реагује добро на терапију ињекцијама. РФА пружа продужено ублажавање бола - могуће и до годину дана.

Међу лекарском заједницом постоје мешовити резултати у вези са тим колико је медијалних огранака неопходно да би се напредовало са РФА - неки стручњаци заговарају два успешна блока, док други кажу да је један успешан блок довољан. Ваш лекар за управљање болом ће сарађивати са вама и узети у обзир вашу специфичну ситуацију као део његове препоруке о томе како и да ли треба да наставите са РФА за ваше болове у зглобу кичменог зглоба.

Срећом, ови нехируршки третмани управљају већином случајева синдрома фасетског зглоба. У мањини случајева, операција кичме се изводи ради ублажавања болова. Типична операција за то је лумбална фузија или изведена кроз антериорно (са предње стране) или са задње стране (са леђа), минимално инвазивни приступ.

Одвојите бодове око синдрома фасетног зглоба

Синдром фасетног зглоба може изазвати хронични бол у било ком региону кичме - од врата до леђа. Срећом, дијагностичке ињекције могу прецизно одредити место вашег бола, а ваш лекар има неколико нехируршких и минимално инвазивних терапија које ће вам помоћи да управљате својим боловима и вратите здрав опсег покрета.

Погледајте изворе

Референце
1. Папе ЈЕ, Цхенг Ј. Фацет (зигапофизне) интраартикуларне ињекције у зглобове: цервикална, лумбална и торакална. Ињекције за повратак. 129-135. ЦлиницалКеи.цом. Приступљено 16. јула 2019.

Извори
Папа ЈЕ, Цхенг Ј. Фацет (зигапофизне) интраартикуларне ињекције у зглобове: цервикална, лумбална и торакална. Ињекције за повратак. 129-135. ЦлиницалКеи.цом. Приступљено 16. јула 2019.

Брумметт ЦМ, Цохен СП. Патогенеза, дијагностика и лечење зигапофизне боли у зглобовима. 816-844. ЦлиницалКеи.цом. Приступљено 16. јула 2019.