ИЦУ остаје повезан са упорним симптомима депресије

Ново истраживање сугерише да скоро свака трећа особа отпуштена из болничких јединица интензивне неге има клинички важне и трајне симптоме депресије.

Истраживачи из Јохнс Хопкинс-а извели су мета-анализу која је комбиновала слична истраживања да би прегледала више од 4.000 пацијената. Открили су да симптоми депресије могу трајати годину дана и више.

Важно је напоменути да је ризик од развоја симптома депресије вероватнији код људи који су у анамнези имали психички поремећај пре боравка на ЈИЛ.

Преваленца симптома депресије у овој популацији, описана у часописуМедицина критичне неге, је три до четири пута више од опште популације, рекао је коаутор студије О. Јосепх Биенвену, др. мед., др.

„Не само да се људи са депресијом могу спорије физички опоравити, већ имају и финансијске напоре јер се често не могу вратити на посао, а њихови неговатељи морају остати код куће с њима“, рекао је Биенвену.

Психолошки симптоми који су се јавили пре боравка на ЈИЛ и психолошка узнемиреност током боравка у ЈИЛ или хоспитализације били су фактори ризика који су највише повезани са симптомима депресије након отпуста из болнице, утврдио је преглед.

„Јасно је да преживели из ЈИЛ имају физичке, когнитивне и психолошке проблеме који у великој мери отежавају њихову реинтеграцију у друштво, повратак на посао и могућност да преузму претходне улоге у животу“, рекао је старији аутор студије Дале Неедхам, М.Д.

„Ако пацијенти говоре о томе да је ЈИЛ стресан или имају необична сећања или се осећају одложено на сметлиштима, то бисмо требали схватити озбиљно. Пружаоци здравствене заштите, чланови породице и неговатељи треба да обрате пажњу на те симптоме и да се побрину да се не превиде “, рекао је.

Сваке године више од пет милиона пацијената у Сједињеним Државама прими се на ЈИЛ, каже он.

У оквиру студије, истражитељи су претражили пет електронских база података како би тражили студије депресије након боравка на ЈИЛ-у који су спроведени од 1970. до 13. марта 2015. Студије обухваћене овим истраживањем процењивале су преживеле старије од 16 година и процењивале депресивне симптоме након отпуста из болнице.

На крају, истражитељи су се усредсредили на 42 извештаја састављена од 4.113 пацијента, који су процењени на симптоме депресије углавном између једног и 12 месеци након отпуста из ЈИЛ.

Студије су обухватиле мушке и женске пацијенте различите старости; 14 студија је спроведено у Великој Британији, а 10 у Сједињеним Државама.

Најчешћа мерења симптома депресије (у 22 студије) била је подскала депресије болничке скале за анксиозност и депресију (ХАДС-Д), упитник који истраживачи обично користе за процену анксиозности и депресије.

Подскала депресије одређује ниво симптома депресије које особа доживљава на основу резултата од нула до 21, при чему је скор од нула до седам нормалан, осам до 10 је благ, а 11 или већи је умерен до тежак.

Преваленца симптома депресије у свим студијама кретала се од четири до 64 процента. Истраживачи су открили најмање благе симптоме депресије, међу 29 процената особа два до три месеца након отпуста. Затим, 34 процента са симптомима депресије шест месеци након отпуста и 29 процената 12-14 месеци након отпуста.

Седамнаест процената особа изразило је умерене до озбиљне симптоме депресије два до три месеца након отпуста, 17 процената шест месеци након отпуста и 13 процената 12 до 14 месеци након отпуста.

Неедхам и тим кажу да није било значајних промена у преваленцији симптома депресије током првих 12 месеци након отпуста, што указује на постојаност симптома током овог временског периода.

Психолошки симптоми који су постојали пре боравка на ЈИЛ били су снажно повезани са симптомима депресије након отпуста из ЈИЛ.

Додатни услови попут присуства психолошких симптома дистреса који су искусни у ЈИЛ-у или болници - укључујући бес, нервозу и акутне симптоме стреса, као што су емоционална одвојеност или флешбекови - такође су повезани са депресијом након отпуста.

Насупрот томе, старост пацијента, тежина болести, ЈИЛ или дужина боравка у болници и трајање седације нису повезани са симптомима депресије. Симптоми депресије корелирали су са већом анксиозношћу и симптомима посттрауматског стресног поремећаја и са лошијим квалитетом живота.

У три прегледане студије процењена је физичка рехабилитација након отпуста из болнице и утврђено је да је потенцијално корисна. Коришћење ИЦУ дневника, процењено у две студије, није повезано са значајним смањењем симптома депресије, нити је у једној студији процењена клиника за праћење ИЦУ коју води медицинска сестра.

„Идентификовање пацијената са већ постојећим психолошким коморбидитетом и симптомима психолошког дистреса у болници може помоћи у максимизирању идентификације депресије и раних интервенција“, рекла је водећа ауторка Анахита Рабиее, М.Д.

„А, с обзиром на снажну повезаност депресије са анксиозношћу и симптомима ПТСП-а након критичне болести, пацијенти који имају позитивне резултате на депресију треба да буду процењени на пуни спектар психолошких симптома.“

Студија има ограничења; истраживачи упозоравају да су се симптоми депресије процењивали помоћу упитника у свим студијама, осим у две, од којих већина није строго процењена због учинка преживелих на одељењу за лечење.

Још једно ограничење студије било је значајна статистичка недоследност или хетерогеност. Према томе, постојећи подаци не појашњавају да ли су симптоми депресије резултат критичне болести или депресивни симптоми након ИЦУ углавном одражавају болест пре пријема у ИЦУ или су резултат хоспитализације.

Извор: Јохнс Хопкинс / ЕурекАлерт