Паркинсонови лекови могу повећати ризично понашање

Допамински агонисти - лекови који се обично преписују за лечење симптома Паркинсонове болести - повезани су са поремећајима контроле импулса (ИЦД) као што су патолошко коцкање, компулзивна куповина, хиперсексуалност и преједање код неких пацијената, према новом извештају неуролога на Медицини Лоиола и Медицинском факултету Универзитета Лоиола у Чикагу Стритцх.

Пацијенти са Паркинсоновом болешћу узимају агонисте допамина, попут прамипексола (Мирапек) и ропинирола (Рекуип), да би помогли у контроли тремора, укочености и грчева мишића.

Мушкарци су у већем ризику од ИЦД-а и вероватније ће доживети хиперсексуалност и патолошко коцкање. Жене, међутим, имају већу вероватноћу да учествују у компулзивном јелу и куповини. Пацијенти често немају увид и потцењују присуство и тежину ИЦД-а и сродних стања, извештавају истраживачи.

У великој, претходној националној студији, истраживачи су открили да око 14 процената пацијената са Паркинсоновом болешћу доживљава бар један ИЦД. Према новим налазима, међутим, ИЦД су вероватно заступљенији код пацијената са Паркинсоновом болешћу него што је раније пријављено.

„ИЦД могу имати катастрофалне личне, професионалне и финансијске последице ако се не препознају или не лече, а могу довести до развода, незапослености и финансијске пропасти“, кажу аутори Јосе Биллер, М.Д. и Адолфо Рамирез-Замора, М.Д.

Њихов нови извештај детаљно описује најновија сазнања о лечењу поремећаја контроле импулса код пацијената са Паркинсоновом болешћу, укључујући прилагођавање лекова, дубоку стимулацију мозга и когнитивну бихевиоралну терапију.

Управљање ИЦД је изузетно тешко и тренутно нису доступне смернице за лечење Паркинсонових пацијената са овим стањем. Размотрени третмани укључују замену, смањење или укидање Паркинсонових лекова, али ово може бити веома изазовно.

Пацијенти често нерадо мењају лекове јер не желе да им се дрхтавица погорша. Пацијенти такође могу искусити симптоме одвикавања када се скину са агониста допамина, што резултира анксиозношћу, нападима панике, депресијом, раздражљивошћу и умором. Кључно је да се третман индивидуализира и да се пажљиво одаберу одређене интервенције.

У извештају аутори дискутују о алтернативним стратегијама лечења Паркинсонове болести и лековима који могу помоћи у контроли ИЦД-а, као што су антидепресиви, атипични антипсихотици и антиепилептични лекови. Други потенцијални третмани без лекова укључују когнитивну бихевиоралну терапију и дубоку стимулацију мозга.

Чланови породице и рођаци такође могу играти пресудну улогу. Супружнике и остале чланове породице треба упозорити да Паркинсонови лекови могу довести до ИЦД-а. Породице треба да пријаве лекару пацијента о било каквим „необјашњивим изостанцима, променама у рутинском понашању, раздражљивости, скривању доказа о поремећајима контроле импулса и новчаним последицама“, пишу аутори. Чланови породице такође могу желети да надгледају приступ пацијента банкарским рачунима, кредитним картицама и Интернету.

Остали фактори ризика за развој ИЦД-а док сте на агонистима допамина укључују млађе доба, пушење, злоупотребу алкохола и особине личности као што су импулсивност, опсесивно-компулзивни поремећај, депресија и анксиозност.

Аутори извештавају о својим налазима у часопису Стручни преглед неуротерапеутике.

Извор: Здравствени систем Универзитета Лоиола