Лекови против анксиозности који се не препоручују за ПТСП
Нови преглед проналази доказе да лекови бензодиазепина нису ефикасни за посттрауматски стресни поремећај (ПТСП) и да чак могу бити штетни.
Бензодиазепини се користе за ублажавање анксиозности успоравањем централног нервног система. Уобичајена имена брендова укључују Ативан (лоразепам), Далмане (флуразепам) и Диастат или Валиум (диазепам).
Нови докази потичу из систематског прегледа и метаанализе објављених у Часопис за психијатријску праксу.
„Бензодиазепини су неефикасни за лечење и превенцију ПТСП-а, а ризици повезани са њиховом употребом имају тенденцију да надмаше потенцијалне краткорочне користи“, пише др. Јеффреи Гуина и колеге са државног универзитета Вригхт, Даитон, Охио.
Такође проналазе доказе који указују на то да употреба бензодиазепина код пацијената са недавном траумом може чак повећати ризик од развоја ПТСП-а.
Истраживачи су извршили систематски преглед како би идентификовали клиничка испитивања или посматрачке студије у вези са употребом бензодиазепина код пацијената са ПТСП-ом или код пацијената са недавном траумом која је процењена на могући ПТСП.
Студија је била први свеобухватан преглед и метаанализа (обједињена анализа података) која се фокусирала на ово питање.
Бензодиазепини су „уобичајени и контроверзни“ третман ПТСП-а. Неки стручњаци за ментално здравље тврде да бензодиазепини могу смањити анксиозност, несаницу и раздражљивост повезане са ПТСП-ом.
Други сугеришу да бензодиазепини могу заиста продужити и погоршати поремећај. „Уз све данашње вести које се односе на неадекватан третман и злостављање војних ветерана са ПТСП-ом, важно је да здравствена заједница настави да анализира шта радимо“, рекао је Гуина.
Прегледом је идентификовано 18 студија, укључујући више од 5.200 учесника који су преживели једну или више траума, укључујући физичке повреде, по живот опасне медицинске услове, трауме повезане са борбама, сексуалне трауме и катастрофе.На основу доказа из ових студија, бензодиазепини нису повезани са побољшањем или погоршањем укупне тежине, исхода психотерапије, агресије, депресије и употребе супстанци код пацијената са ПТСП-ом.
Дванаест студија пружило је податке довољне за мета-анализу. Резултати сугеришу да су бензодиазепини повезани са без побољшања исхода повезаних са ПТСП-ом и да је употреба бензодиазепина код пацијената са недавном траумом заправо повећала ризик од ПТСП-а.
„Те студије које пружају довољно података сугеришу да је ризик од развоја ПТСП-а два до пет пута већи у групама које примају бензодиазепине у односу на контролне групе“, пишу Гуина и коаутори.
Бензодиазепини имају одређену ефикасност за друге анксиозне поремећаје; па зашто нису корисни или чак штетни за ПТСП? То се може догодити зато што се анксиозност код ПТСП-а развија другачије него код других анксиозних поремећаја.
„Бензодиазепини би могли бити ефикасни ако селективно инхибирају мождане центре за стрес и анксиозност који су често хиперактивни код ПТСП-а“, рекао је Гуина. „Уместо тога, они неселективно циљају читав мозак, укључујући подручја која су већ хипоактивна код ПТСП-а, попут когнитивних и меморијских центара.“
Будући да бензодиазепини имају трајне ефекте на памћење, они могу спречити пацијенте да науче како се носити са симптомима ПТСП-а.
„Психотерапије усредсређене на трауму засноване на доказима захтевају да пацијенти доживе, а затим и савладају анксиозност“, пишу Гуина и колеге. „Бензодиазепини могу да оштете то искуство укидањем емоција, смањењем ефикасности учења и инхибицијом обраде меморије материјала наученог у терапији.“
С обзиром да су до данас изведена само четири рандомизирана испитивања, аутори закључују да је потребно више студија како би се закључило да бензодиазепини стално погоршавају ПТСП.
Ипак, на основу мало доказа о ефикасности и јачих доказа о потенцијалним ризицима, Гуина и колеге закључују да су бензодиазепини „релативно контраиндиковани“ код пацијената са траумом.
Истраживачи наглашавају да сада постоји много различитих третмана за ПТСП заснованих на доказима, укључујући психотерапију, антидепресиве и инхибиторе адренергике - „све то треба исцрпити пре него што се узму у обзир бензодиазепини“.
Извор: Волтерс Клувер Хеалтх / ЕурекАлерт
