Комуникација важна приликом суочавања са сложеним медицинским одлукама
Како Баби Боомерс почињу да улазе у старост, а њихови преживели родитељи у кохорту старијих година, чланови породице све више морају да доносе тешке медицинске изборе.
С обзиром на то да се предвиђа да ће број пацијената на интензивној нези годишње погодити више од 600 000 пацијената до 2020. године, Универзитет Цасе Вестерн Ресерве развио је модел који олакшава комуникацију и породично одлучивање хронично оболелих најмилијих у медицинским одељењима, што се показало прилично успешним. Али модел је био мање ефикасан за хируршке и неуролошке пацијенте ЈИЛ.
Др Барбара Дали и др Сара Доуглас, водећи истраживачи студије из школе за негу Францес Паине Болтон у Цасе Вестерн Ресерве, приписују различите резултате различитим типовима пацијената којима опслужују три врсте ЈИЛ. и разлике међу културама ЈИЛ.
„Открили смо да исти приступ неће имати исте резултате за све“, рекао је Дали.
Истраживачи су поновили студију из бостонске болнице која је резултирала краћим боравком и мање непотребних тестова и третмана када су породице рутински информисане путем систематизоване комуникационе интервенције о напретку члана њихове породице у медицинској ЈИЛ. Упоредили су ефекат новог комуникационог система код 346 пацијената са уобичајеном праксом код 135 пацијената.
Интервенција је укључивала 30-минутни састанак комуникације између клиничког особља и породице, који је започео пет дана након што је пацијент коме је потребан вентилатор примљен у ЈИЛ. Особље и породица покривали су пет компоненти: медицинско ажурирање, склоности и циљеве за пацијента, планове лечења, прогнозу и прекретнице (маркери који могу да утврде да ли се особа побољшава).
Састанци су се настављали недељно све док пацијент није пребачен на редовно болничко одељење, у дуготрајну установу, није отишао кући или умро.
Према Дејлију, дискусије су важне јер и до 40 одсто ових пацијената на ЈИЛ не преживи дуже од два месеца ако су провели више од пет дана на механичком вентилатору.
За преживеле, највероватнији исход је дуготрајна нега, која покреће питања о квалитету живота који би пацијент могао желети, рекла је она.
Све у свему, истраживачи нису открили значајне разлике између контролне и интервенционе групе у дужини боравка у ЈИЛ или у ограничењима агресивних интервенција.
„Бостонска студија била је идеална ситуација када је директор ЈИЛ спроводио студију, а особље ЈИЛ прихватило интервенцију као део своје рутинске праксе“, рекао је Дали, професор неге и директор клиничке етике у Универзитетским болницама Цасе Медицал Центер . „Студију смо увели у стварне ситуације.“
Дали приписује различиту ефикасност новог комуникационог система различитој старости и потребама пацијената у медицинским наспрам хируршких јединица и разликама у ставовима клиничког особља према одлукама о ограничавању агресивних интервенција, као што су сонде за храњење и трахеостомија.
У медицинским јединицама пацијенти су углавном старији и хронично болесни - многи пате од неколико хроничних болести. Остале ЈИЛ углавном служе млађим пацијентима за које је вероватније да су претрпели изненадну акутну здравствену кризу, попут хитне операције или трауме услед несреће у моторном возилу.
Дали је рекао да многи третмани у ЈИЛ-у неће одржати живот, а породице се суочавају са компликованим одлукама на крају живота да зауставе или наставе неефикасне третмане.
Истраживачка група је такође пратила разговоре између чланова породице и лекара.
Све породице су добиле медицинска ажурирања. Око 86 посто састанака покривало је планове лечења; Прогноза од 94 процента; 78 процената, преференције и циљеви; и само 68 процената, прекретница.
Дали је рекао да су анализе типова разговора откриле да је 98 посто времена потрошено на преношење чињеница о пацијенту, а само 2 посто на лични, емотивни разговор или разговор у вези.
Истраживачи су такође открили да су лекари породицама у просеку постављали једно питање, а то је било: „Имате ли питања?“
Породице су тражиле у просеку шест.
„Потребна је боља комуникација. Све у свему, процес не функционише онако како бисмо желели и пропуштене су могућности за бољу подршку породицама у њиховим одлукама “, закључио је Дали.
У часопису су објављени пуни резултати студије коју финансира Национални институт за истраживање медицинских сестара Груди.
Извор: Универзитет Цасе Вестерн Ресерве
