Нови приступ тестирању разликује уобичајени губитак памћења од Алзхеимерове болести
Истражитељи су користили резултате добијене когнитивним тестовима да би утврдили да изгледа да неравномерна расподела оцена у тестовима на батерију предвиђа Алцхајмерову болест.
Стручњаци су свесни да се ризик од развоја деменције знатно повећава када се особи дијагностикује благо когнитивно оштећење.
Међутим, блага когнитивна оштећења су честа појава - стање у којем мерљиви пад интелектуалних способности не омета озбиљно свакодневни живот.
Ипак, 5 до 10 процената особа са когнитивним оштећењима ће напредовати до деменције, а лекари немају поуздан начин да предвиде ко ће људи бити у овој категорији.
У студији провере концепта, истражитељи Јохнс Хопкинс-а анализирали су евиденцију 528 особа старих 60 и више година, који су упућени на клиничку клинику за медицинску психологију Јохнс Хопкинс-а на когнитивно тестирање као део израде деменције између 1996. и 2004. године.
Резултати су упоређени са резултатима 135 здравих старијих одраслих који су учествовали у студији нормалног старења.
Обе групе су завршиле тестове памћења, језика, пажње, брзине обраде и способности цртања из којих је забележено 13 оцена.
Будући да је свака особа природно вештија у неким областима него у другима, резултати здравих одраслих показали су симетричан распон у облику звона.
Тако је већина њихових оцена била висока, неколико је било нешто ниже, а неколико чак и ниже.
Групирајући пацијенте у кохорте на основу тежине њихове деменције, истраживачи су пронашли тренд у резултатима тестова који ће вероватно опонашати погоршање резултата појединца током времена.
На почетку, Алцхајмерова болест суптилно нарушава неке менталне способности, док друге оставља нетакнутима. Због тога, знатно пре него што особа развије очигледно когнитивно оштећење, њен рад незнатно опада на неколико мера.
Када се прикажу на графикону, ове промене узрокују да се здрава симетрична, звонаста крива помери и постане асиметрична.
Без обзира на то колико су ниски били резултати на тесту, истраживачи су утврдили да је једностраност у њиховој расподели резултата корелирала са деменцијом.
Предвиђали су да људи са ниским резултатима који су равномерно распоређени вероватно неће развити деменцију. Али они са рашчлањеном оценом тестова на 13 примењених мера већ су имали различит ниво деменције.
„Одступања од нормалног звонастог обрасца варијабилности на когнитивним тестовима могу одредити код људи са ниским резултатима који развијају деменцију“, рекао је др Давид Ј. Сцхретлен, професор психијатрије и бихејвиоралних наука на Универзитету Јохнс Хопкинс Сцхоол оф Лек.
Како је наведено у студији, објављеној на мрежи у часопису Неуропсихологија, пад оцена може бити суптилан. Тако су истраживачи такође повећали прецизност когнитивног тестирања рачунајући ефекте старости, пола, расе и образовања на перформансе тестова.
Изазов за лекаре је, рекао је Сцхретлен, да ће већина нормалних, здравих људи дати неколико ниских резултата на когнитивном тестирању.
То чини готово немогућим на самом почетку знати да ли пацијент који пријави заборав и постигне један или два ниска резултата има бенигни облик благог когнитивног оштећења или је у најранијој фази деменције.
Као резултат, лекари често кажу таквим пацијентима да се врате на накнадно тестирање за годину или две.
Али ако будућа истраживања то потврде, овај нови статистички модел могао би да помогне лекарима да раније добију прогнозу болести, приликом прве посете, и да почну да лече пацијенте у складу с тим.
Шретлен је углавном рекао да би лекари могли да користе нови модел за уверење пацијената који нису у ризику од деменције, док брзе интервенције за оне који јесу.
Будући да тренутно не постоје ефикасни третмани за Алцхајмерову болест, онима који су вероватно кренули тим путем могло би се саветовати да искористе довољно времена да организују своје послове и раде ствари које су одувек желели.
Такође би се могли брзо укључити у клиничка испитивања лекова како би успорили напредовање деменције.
„Ако ћемо имати наду да ћемо помоћи пацијентима са Алзхеимеровом болешћу, то морамо учинити што је раније могуће“, рекао је Сцхретлен.
„Једном када се мозак поквари, нема повратка.“
Недавни неуспеси лекова у касној фази клиничких испитивања Алзхеимерове болести прави су ударац, рекао је он, али се развијају нови третмани.
Нови начин читања постојећих резултата тестова прати истраживање истих истраживача из 2008. године, које је показало да је сваки шести здрави одрасли човек постигао лоше резултате на два или више од 10 тестова у краткој когнитивној батерији - иако с њима није било ништа лоше.
Главни разлог због којег је тешко рећи да ли старији људи имају бенигно благо когнитивно оштећење или не јесте тај што они нису рутински прегледани због когнитивних оштећења, каже он.
До посете специјалисту долази тек након што је неко приметио симптоме, а затим се когнитивно тестирање тумачи без користи од основне процене.
Шта би решило овај проблем, рекао је он, било би за све старије од 55 година да се подвргавају рутинским неурокогнитивним тестовима сваких пет година.
Извор: Јохнс Хопкинс Медицине
