За терминално болесне, подтипови делиријума повезани са непосредном смрћу

Код пацијената са терминалним карциномом, истраживачи су открили да су одређени подтипови делиријума - посебно хипоактивни и „мешани“ делиријум снажни показатељ да ће смрт ускоро доћи, према новој студији објављеној у Психосоматска медицина: Јоурнал оф Биобехавиорал Медицине.

Делириј се односи на конфузију, измењену свест или измењене мисли. Може бити резултат многих различитих болести, лекова и других узрока.

За ову студију истражитељи су анализирали везу између делиријума и времена преживљавања код 322 пацијента са терминалним карциномом који улазе у палијативно збрињавање.

Делиријум је подељен у три подтипа према стандардним критеријумима ДСМ-5: хиперактивни делиријум, у којем пацијенти показују повећану моторичку активност, губитак контроле и немир; хипоактивни делиријум, који се одликује смањеном активношћу, смањеним говором и смањеном свешћу; и „мешани делиријум, у коме пацијенти показују флуктуирајуће нивое активности или показују нормалну психомоторну активност.

„Неизлечиво болесни пацијенти са хипоактивним или мешовитим подтиповима делиријума показали су већу вероватноћу непосредне смрти, са чак и ранијим смртним исходом код млађих пацијената“, рекли су истраживач Сунг-Ван Ким, др мед., И колеге са Медицинске школе Цхоннам Натионал Университи Гвангју, Република Кореја.

Око 30 одсто пацијената дијагностиковано је делиријумом по уласку у палијативно збрињавање. Од њих, делиријумски подтип био је хиперактиван код око 15 процената пацијената, хипоактиван код 34 процента и мешан код 51 процента.

Време преживљавања након уласка у палијативно збрињавање било је краће за пацијенте са делиријумом: медијан 17 дана, у поређењу са 28 дана за оне без делирија. Међутим, разлика је била значајна само за пацијенте са хипоактивним или мешовитим делиријумом, са средњим временом преживљавања од 14, односно 15 дана.

Након прилагођавања за друге потенцијалне факторе, налази су остали исти. Иако је делиријум био чешћи код старијих пацијената, ефекти на време до смрти заправо су били јачи код млађих пацијената. Ово је у складу са ранијим налазима истраживања који сугеришу краће време преживљавања код млађих пацијената са делиријем. За пацијенте са хиперактивним делиријумом, време преживљавања било је слично пацијентима без делиријума.

Зашто су различити подтипови делиријума повезани са различитим временима преживљавања? Истраживачи кажу да ће то можда имати везе са разликама у основним узроцима и одговорима на лечење. На пример, хиперактивни делириј је обично повезан са реверзибилним узроцима, попут нежељених ефеката лекова.

„Супротно томе, хипоактивни делириј је генерално повезан са хипоксијом [смањеним нивоом кисеоника], метаболичким поремећајима и отказом више органа“, рекао је Ким. „Стога би хипоактивни делиријум могао бити повезан са вишом стопом смртности од хиперактивног делиријума.“

„Такође, ранији морталитет код млађих пацијената поништава уобичајену претпоставку за предвиђање преживљавања делиријума. Иако је делиријум био заступљенији код старијих пацијената, као што је познато, иронија је у томе што је делиријум предвиђао краће преживљавање код млађих пацијената “, рекла је Ким.

Тачна предвиђања времена преживљавања код неизлечивих болесника су важна из многих разлога; „У смислу обезбеђивања доброг доношења клиничких одлука, развијања стратегија неге и припреме за крај живота на достојанствен начин.“

„Стога би садашња открића могла да олакшају прецизнија предвиђања преживљавања, омогућавајући породицама да се припреме за смрт пацијента“, закључили су истраживачи.

Извор: Волтерс Клувер Хеалтх