Недавни напредак виђен у смањењу когнитивних, кашњења мотора код врло недоношчади

Изузетно недоношчад - она ​​рођена између 22 до 24 недеље гестације - и даље се суочавају са неповољним шансама, јер преживи само свака трећа. Али нова студија коју је водио Дуке Хеалтх показује да се ове стопе полако побољшавају. Налази показују да се у поређењу са изузетно недоношчадима рођеним деценију раније, већи проценат прераста у малу децу без знакова умереног или озбиљног когнитивног и моторичког кашњења.

Побољшања у преживљавању и неуроразвоју могу бити резултат бројних фактора, укључујући смањење стопе инфекције код новорођенчади, заједно са повећаном употребом стероида код будућих мајки који могу помоћи у сазревању и јачању плућа фетуса пре рођења, према аутори.

„Налази су охрабрујући“, рекла је главна ауторка др Ноелле Иоунге, неонатолог и доцент педијатрије у Дуке-у. „Видимо доказе побољшања током времена. Али морамо да припазимо на укупан број, јер велики проценат новорођенчади рођене у овој фази још увек не преживљава. Они који преживе око две године без значајних оштећења и даље су изложени бројним другим изазовима за њихово целокупно здравље. “

За ову студију, истраживачи су погледали податке о 4.274 новорођенчади рођене између 22. и 24. недеље трудноће, далеко раније од 37 до 40 недеља полне трудноће. Бебе су хоспитализоване у 11 академских медицинских центара у Мрежи за истраживање новорођенчади, делу Националног института за здравље детета и људски развој Еунице Кеннеди Схривер при Националном институту за здравље.

Око 30 посто новорођенчади рођене на почетку студије (између 2000. и 2003.) преживело је. Тај број се повећао на 36 одсто за бебе рођене пред крај студије (од 2008. до 2011.), са најбољим исходима за децу рођену у 23. и 24. недељи. Свеукупно преживљавање беба рођених у 22. недељи остало је исто током читаве студије, на само 4 процента.

Током 12-годишњег периода испитивања, број новорођенчади која су преживела, али је утврђено да имају когнитивна и моторичка оштећења од 18 до 22 месеца, остао је приближно исти (око 14 до 16 процената). Међутим, проценат новорођенчади која су преживела без доказа умереног или озбиљног неуролошког оштећења побољшао се са 16 на 20 процената.

„Истраживачи из Неонаталне истраживачке мреже известили су 2015. године да се преживљавање повећава у овој осетљивој популацији. Једна од брига је била да је побољшано преживљавање могао бити праћен већим бројем новорођенчади која су дугорочно имала оштећења, попут церебралне парализе, застоја у развоју, губитка слуха и вида “, рекао је Иоунге.

„Међутим, заправо видимо благи напредак. Будући да се деца годинама развијају, важно је и даље пратити ове податке како би породице и пружаоци услуга могли да донесу најбоље одлуке у збрињавању ове новорођенчади. “

Ова побољшања могу бити последица низа фактора, укључујући ниже стопе инфекције код новорођенчади и повећану употребу стероида код будућих мајки. Стероиди могу помоћи сазревању и јачању плућа фетуса пре рођења. На почетку студије, 58 процената будућих мајки добило је стероиде за поспешивање развоја фетуса. Та цифра се повећала на 64 процента до краја студије.

„Култура неонаталних јединица интензивне неге заиста се променила у протеклој деценији“, рекао је старији аутор Ц. Мицхаел Цоттен, МД, неонатолог и професор педијатрије на Дуке-у. „Велико смо се усредсредили на спречавање инфекција и много је више подстицаја и подршке за употребу мајчиног млека него пре 15 година, што је такође повезано са бољим исходима.“

Изузетно недоношчад су веома подложна инфекцијама. Одељења за интензивну негу новорођенчади пријавила су стални пад стопе инфекције међу изузетно недоношчади у последње две деценије.

„Ово је важно јер су инфекције повезане са већим ризиком од неуролошких проблема“, рекао је Цоттен.

Студија је објављена у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине.

Извор: Дуке Хеалтх