Комуникациона питања могу одбити планирање на крају живота

Иако би се већина сложила да је унапред планирано медицинско одлучивање на крају живота разборито, истраживачи откривају да су и најбоље постављени планови често далеко од идеалних.

Али премало старијих одраслих планира медицинске одлуке на крају живота. Чак и када идентификују вољену особу да доноси одлуке уместо њих, њихове преференције се не саопштавају увек или не разумеју.

Истраживачи са Универзитета Јејл објашњавају да унапред планирано збрињавање омогућава старијим одраслима да се припреме за будуће одлуке о лечењу, а идеално је да укључује сурогат који може доносити одлуке у име пацијента.

Један од кључних циљева планирања је повећање сурогатовог знања о преференцијама пацијента. Иако су истраживања показала да сурогатима често недостаје ово знање, ниједна претходна студија није испитала и пацијента и сурогат перспективу.

Да би истражили проблем, др Терри Фриед и њене колеге интервјуисале су 350 ветерана старијих од 55 година и старије, и одвојено интервјуисале особе које су ветерани изабрали за своје сурогате.

Да би проценили знање сурогаса, поставили су питање да ли би пацијент више волео лечење, чак и ако би пацијент имао тешке физичке, когнитивне или јаке болове.

Истраживачки тим је открио да недостаје укупно планирање напредне неге. Преко 40 процената ветеранско-сурогат парова сложило се да ветерани нису саопштили своје жеље својим сурогатима, нити испунили живу опоруку или пуномоћ за здравствену заштиту.

Истраживачи су такође сазнали да се пацијенти и сурогати често не слажу око тога да ли су комуницирали о одлукама о престанку живота.

Само 20 процената сурогата могло је да предвиди жеље пацијента за животним лечењем. То знање било је само мало боље међу паровима који су се сложили да су комуницирали од оних који се нису сложили.

Истраживачи објашњавају да подаци снажно сугеришу да сурогати морају бити више укључени у унапред планирање неге.

„Не можете претпоставити да напредно планирање неге постиже циљ да осигура да сурогат разуме шта пацијент жели“, рекао је Фриед.

„Планирање мора да укључује олакшану дискусију између пацијента и сурогат-а како би се осигурало да се међусобно чују и разговарају о стварима које су пацијенту важне.“

У том циљу, старијим одраслима и њиховим сурогатима можда ће требати додатна помоћ у планирању, рекла је она.

Та помоћ може бити у облику посредника клиничара или алата заснованог на Интернету. Фриед и њене колеге планирају да проуче ефикасност употребе материјала прилагођених пацијенту. Такође ће проценити утицај спровођења мотивацијских интервјуа.

„Порота је и даље на најбољем путу да помогне људима“, рекао је Фриед.

Извор: Универзитет Иале