Когнитивно оштећени појединци различито перципирају бол

Нови преглед истраживања закључује да су људи са деменцијом и другим облицима когнитивног оштећења променили одговор на бол, са многим стањима повезаним са повећаном осетљивошћу на бол.

Нова рецензија је у супротности са претходним уверењем да су људи са когнитивним оштећењима (ЦИ) смањену осетљивост на бол.

„Чини се да они са раширеном атрофијом мозга или неуронском дегенерацијом ... сви показују повећане реакције на бол и / или већу осетљивост на бол“, рекла је др Рутх Дефрин са Универзитета у Тел Авиву, Израел, и колеге.

Студија је објављена у часопису ПАИН®, званична публикација Међународног удружења за проучавање бола.

Дефрин и њен тим анализирали су претходне студије о одговорима на бол код когнитивно оштећених пацијената.

Тема је важна, јер многи пацијенти са ЦИ - који могу бити резултат широког спектра неуролошких и неуродегенеративних болести или чак нормалног старења - имају „трајне и сложене здравствене потребе“ које укључују бол.

На жалост, особа са унутрашњим надзором може имати потешкоћа у изражавању бола који пати.

„Појединци са ЦИ могу имати потешкоћа у преношењу особина свог бола другима, што заузврат представља значајан изазов за ефикасну дијагнозу и лечење њиховог бола“, пишу истраживачи.

Због тих проблема са комуникацијом чак се сугерише да су когнитивно оштећени људи смањили осетљивост на бол. Дефрин и коаутори верују да је разумевање искуства и одговора на бол код људи са ЦИ „императивни етички циљ“.

Докази сугеришу да чак и нормално, здраво старење може бити повезано са повећаном рањивошћу на бол, као и благо смањеним когнитивним перформансама. Ове промене могу створити „зачарани круг“, са болом који доводи до опадања когнитивних функција и обрнуто.

Већина студија сугерише да је искуство бола повишено код пацијената са благом до умереном Алцхајмеровом болешћу. Осетљивост бола код касне Алцхајмерове болести није јасна; и због тога Дефрин и колеге истичу потребу за вишеметодским приступима процени бола код ове групе пацијената.

Ефекти других врста неуродегенеративног оштећења на процесирање болова изгледају мешовито.

Изгледа да су одговори на бол смањени код пацијената са фронтотемпоралном деменцијом (Пицк-ова болест) и Хунтингтоновом болешћу, али повећани код оних са Паркинсоновом болешћу. Ефекти на осетљивост на бол могу се разликовати чак и код болести које погађају слична подручја мозга.

Различите сметње у развоју попут аутизма, церебралне парализе и интелектуалних сметњи такође су повезане са повећаном осетљивошћу на бол. Као и код осталих група пацијената са тешкоћама у комуникацији, потребни су алтернативни начини процене бола.

Изгледа да то утиче и на обраду бола код пацијената са различитим врстама оштећења мозга, попут можданог удара и трауматичне повреде мозга. Недавне студије показале су реакције мозга на стимулусе бола чак и код пацијената са озбиљно оштећеним мозгом у вегетативном стању.

У оквиру ограничења досадашњих студија, анализа сугерише да се обрада бола често мења код когнитивно оштећених особа, често са повећаном осетљивошћу на болне стимулусе.

Дефрин и колеге се надају да ће њихов преглед повећати свест о могућим променама у перцепцији и обради бола и промовисати боље приступе у управљању болом код људи који живе са ЦИ.

Извор: Волтерс Клувер Хеалтх / ЕурекАлерт!