Анимација постериорног лумбалног интербоди фусион (ПЛИФ)

Овај видео спот осликава лумбални (доњи део леђа) кичме и анимира како је могуће да интервертебрални диск изазове бол приликом контакта са околним нервним коренима. Ова приповедана анимација такође вас води кроз кораке које хирург кичме предузима за лечење овог проблема коришћењем поступка који се назива Постериор лумбар Интербоди Фусион (ПЛИФ).

Између пет краљежака у доњем дијелу леђа налазе се интервертебрални дискови. Заједно са осталим потпорним структурама (нпр. Лигаментима), краљешци и дискови помажу у потпори доњег дела леђа и распоређују оптерећења и силе које настају у мировању и током активности. Дискови су такође укључени у покрете који вам омогућавају да се сагнете да љубимац штене, или, ако сте гимнастичар, савијте уназад и додирните под.

Међутим, током живота, наши дискови се, попут на пример вида, могу природно дегенерирати. Поред дегенеративних промена које постепено погађају кичму, неочекивана трауматична несрећа може изазвати хернирање диска или развој спондилолистезе; од којих сваки често доводи до компресије живаца што резултира болом у леђима и / или ногама (нпр. лумбална радикулопатија).

Поглед са задње стране пацијенту на лумбалну краљежницу након што имплантира спинална инструментација. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Напомене о поступку фузије задњег лумбалног интербодиа

Постериорна фузија ледвених лумбалних тела (ПЛИФ) је хируршки поступак који се може извести као традиционални отворени приступ или користећи технике минимално инвазивне хирургије на кичми. ПЛИФ се изводи под опћом анестезијом у операцијској сали болнице или као амбуланта у амбулантном центру кичме. Одлука о томе где се врши ПЛИФ зависи од многих фактора, укључујући пацијентово опште здравствено стање и сложеност операције кичме (нпр. Број нивоа). Док хирург даје своје препоруке, пацијент је веома укључен у хируршку дискусију и доношење одлука.

Сврха ПЛИФ-а је да декомпримира закачене живце и стабилизује кичму. Операција укључује рез на леђима пацијента (постериорни приступ). Дужина инцизије зависи од броја нивоа кичме који се морају хируршки лечити (нпр. Л3-Л4, трећи и четврти лумбални краљежак) и од тога да ли је поступак отворен или минимално инвазиван. Декомпресија живаца укључује уклањање притиска костију и / или ткива на коренима кичменог нерва. За сваки ниво који је хируршки третиран, део (тј. Ламинотомија) или цела ламина (коштана плоча) уклања се са задње стране кичменог стуба како би се открили компримирани кичмени нерви и интервертебрални диск. Уклањање ламина назива се ламинектомија. Да би се у потпуности декомпримирали стиснути нерви може бити потребна фингтектомија или уклањање дела или свих фасетних зглобова. Након тога уклањају се интервертебрални диск (или дискови) поступком који се назива дискектомија.

Након дискектомије, два или више интербоди уређаја, која се понекад називају интердиск-кавезима, пакују се коштаним графтом и уграђују се у празан простор (дискове). Вијци за педик су уграђени, а шипке су причвршћене за причвршћивање вијака како би се обезбедила непосредна стабилност кичме. Више коштаног трансплантата је спаковано у простор диска и око инструментације. Мека ткива (нпр. Лигаменти, мишићи) се враћају на своја нормална места, а рана се затвара помоћу шава и / или спајалица.

Аутографт, Алографт и БМП: Опције коштаног трансплантата

Аутографт, алографт и коштани морфогени протеин (БМП) су три врсте коштаних графт материјала.

• Аутографт је властита кост пацијента која је узета из иакалног гребена кости кука. Иако се аутографт може сматрати најбољим избором, важно је схватити да добијање пацијентове кости (звано брање) захтева посебан хируршки поступак. Неки пацијенти су навели да је постоперативна бол након операције бербе пресадака била болнија од поступка кичме.
• Алографт је донорна кост која се добија из банке ткива.
• БМП је биолошки материјал који садржи факторе који помажу подстицање раста нових костију.

Шта очекивати након фузије постериорног лумбалног интербодиа

Имајте на уму да ниједна два пацијента нису иста и постоперативно опорављање варира. Неке пацијенте ће можда требати хоспитализовати два до четири дана након ПЛИФ-а. Пацијента се може отпустити кући након што научи како сигурно да улази у кревет и крене, те да хода и пење се степеницама.

Пацијент се може опремити лумбалном оковом како би подржао кичму, заштитио од прекомерног покрета и обезбедио сигурно окружење за фузију костију. Одређене активности могу бити ограничене или ограничене, као што су спорт, ношење и дизање док фузија зарасте. Периодични рентгенски снимци се узимају током опоравка пацијента како би се пратио напредак његове кичмене фузије.

Погледајте изворе

Ким ДХ, Дицкман ЦА, Ким И, Лее С, Ваццаро ​​АР. Хируршка анатомија и технике кичме. ^2. изд. Поглавље 45: Постериорна и трансфораминална фузија лумбалне интербоди. Филаделфија, ПА: Елсевиер Саундерс; 2013.